例题2

慢性浅表性胃炎内镜的表现应为（D）

A.可见圆形或椭圆形凹陷，周围有黏膜充血、水肿

B.黏膜苍白或花斑状，黏膜萎缩变薄，皱襞变浅甚至消失，黏膜下血管透见

C.黏膜肥厚、水肿，表现为皱襞粗大、似脑回状，充血不能展平，颜色深红

D.黏膜充血、斑片状发红、黏膜水肿、粗糙不平，发炎黏膜表面有较多透明或黄白色分泌物附着，难以冲掉

E.凹陷周围黏膜皱襞呈放射状集中(https://www.daowen.com)

辅助检查

（1）胃镜和活组织检查：是诊断胃炎最可靠的方法。诊断包括内镜诊断和病理诊断，由于内镜所见与活组织检查病理表现不尽一致，因此诊断时应两者相结合。非萎缩性胃炎在内镜下可见红斑、黏膜粗糙不平、出血点（瘀斑）、黏膜水肿、渗出等表现。萎缩性胃炎内镜下可见黏膜红白相间或白相为主、血管显露、黏膜呈颗粒状或结节状、色泽灰暗、皱襞变平甚至消失。活检组织病理检查可见，慢性胃炎的病理变化主要局限于黏膜层，极少数累及黏膜下层。慢性炎症长期存在可引起腺体破坏和肠腺化生，使浅表性胃炎逐渐发展成萎缩性胃炎。慢性胃炎的基本病理表现为炎症细胞浸润和固有腺体萎缩，部分患者可伴有肠上皮化生和异型增生。

（2）幽门螺杆菌检查：可在内镜检查时取活组织做快速尿素酶检查，也可采用非侵入性检查，如13C或14C尿素呼气试验、血清学检查及粪便幽门螺杆菌抗原检测。

（3）血清学检测：包括血清维生素B12浓度、血清胃泌素水平、壁细胞抗体、内因子抗体、胃泌素G17、胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ等。