例题3

关于慢性胃炎的治疗，正确的是（ABD）

A.对Hp引起的慢性胃炎，应常规根除Hp

B.对消化不良症状的治疗无特效药，主要是经验性治疗

C.自身免疫性胃炎主张用糖皮质激素治疗

D.自身免疫性胃炎，伴恶性贫血时，肌注维生素B12可纠正贫血

E.异型增生是癌前病变，应手术治疗(https://www.daowen.com)

治疗

（1）病因治疗：存在幽门螺杆菌感染时可根除该细菌，目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即1种PPI＋两种抗生素＋1种铋剂，疗程10～14天。对于伴有十二指肠-胃反流的患者，可选用促胃肠动力药物。

（2）对症治疗：有消化不良症状者，可试用抑酸药、胃黏膜保护药、促胃肠动力药；恶性贫血者可注射维生素B12以纠正。

（3）异型增生的治疗：肠化生和异型增生是胃癌的癌前病变。适量补充复合维生素和含硒食物，以及服用选择性环加氧酶-2抑制药（如塞来西布），对逆转胃黏膜重度炎症、肠化、萎缩及异型增生有益。对于重度肠化生者应加强内镜随访监测，对重度异型增生者宜给予预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术。