例题4

不可能是胃癌伴发病的是（E）

A.黑棘皮病　B.皮肌炎　C.血栓性静脉炎

D.脱皮性红皮病　E.显性遗传性胼胝形成

临床表现

（1）症状：早期胃癌常无症状。进展期胃癌可有如下表现。(https://www.daowen.com)

1）因肿瘤增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，表现为乏力、食欲缺乏、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。

2）胃癌溃烂而引起的上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等，胃癌疼痛常与进食无明确关系或进食后加重，有的类似消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸药可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续，为抗酸药所不能缓解。

3）胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等；胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起呃逆、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。

4）癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。

（2）体征：早期胃癌一般无任何体征。中、晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见，部分患者可扪及上腹部肿块。其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肝大、腹部包块、淋巴结肿大等。另外，胃癌的伴癌综合征包括血栓性静脉炎、黑棘皮病和皮肌炎等，可引起相应的症状。