例题2

结核性腹膜炎腹水性质可为（ABCDE）

A.草黄色渗出液　B.淡血色

C.乳糜性　D.合并肝硬化的患者可接近漏出液

E.腹水蛋白质含量在30g/L以上

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辅助检查

（1）实验室检查：病变活动时红细胞沉降率增快，有腹腔结核病灶急性扩散或干酪样结核性腹膜炎患者的白细胞计数可增高。PPD试验呈强阳性或T-SPOT阳性均有助于本病的诊断。腹水检查提示：①多为草绿色渗出液，少数浑浊或淡血性，偶见乳糜性；②比重一般超过1.018；③　蛋白质定性试验为阳性，定量在30g/L以上；④　白细胞计数超过500×106/L，以淋巴细胞或单核细胞为主；⑤腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性常增高；⑥腹水普通细菌培养阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，但大量浓缩后行培养可增高阳性率。

（2）影像学检查：超声、CT、磁共振检查可见腹水和包裹性积液、增厚的腹膜、包块及瘘管。X线片可见钙化灶，为肠系膜淋巴结钙化。X线胃肠钡剂检查可发现肠粘连、肠瘘及肠外肿块等征象。

（3）腹腔镜检查：适用于腹水较多而诊断困难的患者，镜下可见腹膜有散在的黄色或白色粟粒状的结核结节，活检有确诊价值。