例题2

例题2

下列哪项是诊断肝硬化失代偿期最有价值的指标（E）

A.黄疸　B.肝掌，蜘蛛痣

C.A/G比值下降　D.脾大

E.食管静脉曲张

肝硬化失代偿期临床表现

（1）肝功能减退

1）全身表现：一般状态较代偿期明显加重，乏力、消瘦、面色晦暗、皮肤干燥粗糙及黄疸等，部分患者出现口角炎、神经炎及不规则发热。

2）消化道症状：厌食、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状较明显。(https://www.daowen.com)

3）出血倾向及贫血：患者常出现鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜、胃肠黏膜弥漫出血等。同样，由于患者食欲下降、肠道吸收功能下降、脾功能亢进等原因，患者常常出现贫血。

4）内分泌失调：肝硬化失代偿期患者常常会出现激素异常导致的内分泌紊乱，比如月经失调、性欲减退、毛发脱落、睾丸萎缩、乳房发育等，也可以出现肝掌、蜘蛛痣、毛细血管扩张及颜面部等暴露部位皮肤色素沉着。

（2）门静脉高压

1）脾大、脾功能亢进。

2）侧支循环建立与开放，常见的侧支循环形成于食管下端胃底部、肝脏周围、前腹壁脐周、肛周、腹膜后等部位，其中以食管胃底静脉曲张最为常见，其破裂出血是肝硬化患者死亡的主要原因之一。腹壁及脐周静脉曲张可出现海蛇头征。

3）腹水，为门静脉高压症最为突出的表现。

4）门静脉高压性胃病，内镜下表现为充血性红斑和糜烂，可伴出血。