例题2

在确定急性上消化道出血的原因时不合适的检查是（B）

A.急诊胃镜　B.急诊X线钡剂造影检查　　　　C.血常规

D.肝、肾功能检查　E.腹部B超

辅助检查(https://www.daowen.com)

（1）实验室检查：呕吐物或粪隐血试验呈强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容下降。

（2）内镜和结肠镜检查：胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。胃镜检查在直视下按顺序观察食管、胃、十二指肠球部直至降段，从而判断出血病变的部位、病因及出血情况。多主张在出血后24～48小时内进行检查，称急诊胃镜检查。急诊胃镜检查还可根据病变的特征判断是否继续出血或估计再出血的危险性，并同时进行内镜止血治疗。结肠镜检查是诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法。

（3）胶囊内镜检查：胶囊内镜是诊断MGIB的一线检查。

（4）影像学检查：X线钡剂造影有助于发现肠道憩室及较大的隆起或凹陷样肿瘤，但在急性消化道出血期间不宜选择该项检查，除其敏感性低，更重要的是可能影响之后的内镜、血管造影检查及手术治疗。腹部CT对于有腹部包块、肠梗阻征象的患者有一定的诊断价值。当内镜未能发现病灶、估计有消化道动脉性出血时，可行选择性血管造影，若见造影剂外溢，则是消化道出血最可靠的征象，可立即予以经导管栓塞止血。也可选择红细胞标记核素扫描，其优势在于在核素的半衰期内，可以对间歇性出血的患者进行连续扫描。超声、CT及MRI有助于了解肝胆胰病变，是诊断胆道出血的常用方法。