例题2

肾病综合征最常见的并发症是（C）

A.急性肾衰竭　B.高血压　C.感染

D.低血容量性休克　E.血栓形成

并发症(https://www.daowen.com)

（1）感染：是最常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及应用糖皮质激素治疗有关。常见感染部位为呼吸道、泌尿道及皮肤等。由于使用糖皮质激素，其感染的临床症状常不明显；是导致复发和疗效不佳的主要原因。

（2）血栓和栓塞：是由于血液浓缩（有效血容量减少）及高脂血症造成血液黏稠度增加。因某些蛋白质从尿中丢失，肝代偿性合成蛋白质增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；加之肾病综合征时血小板过度激活、应用利尿剂和糖皮质激素等进一步加重高凝状态。因此易发生血栓、栓塞，以肾静脉血栓最为常见，3/4因慢性形成，临床并无症状；肺血管、下肢静脉、下腔静脉、冠状血管和脑血管血栓或栓塞并不少见。

（3）急性肾损伤：因有效血容量不足致肾血流量下降，诱发肾前性氮质血症。经扩容、利尿后可得到恢复。少数病例可出现急性肾损伤，尤以微小病变型肾病者居多，多无明显诱因，表现为少尿甚或无尿，扩容利尿无效。

（4）蛋白质及脂肪代谢紊乱：长期低蛋白血症可导致营养不良、小儿生长发育迟缓；免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下，易致感染；金属结合蛋白丢失可使微量元素（铁、铜、锌等）缺乏；内分泌激素结合蛋白不足可诱发内分泌紊乱（如低T3综合征等）；药物结合蛋白减少可能影响某些药物的药代动力学（使血浆游离药物浓度增加、排泄加速），影响药物疗效。高脂血症增加血液黏稠度，促进血栓、栓塞并发症的发生，还将增加心血管系统并发症，并可促进肾小球硬化和肾小管-间质病变的发生，促进肾脏病变的慢性进展。