例题2

腹膜透析的绝对禁忌证包括（A）

A.腹膜广泛粘连　B.结肠癌手术史

C.疝气手术史　D.严重慢性阻塞性肺疾病

E.肝硬化失代偿期

1.腹膜透析的禁忌证

（1）绝对禁忌证：有效腹膜面积严重下降（各种原因导致的腹膜广泛粘连、纤维化或缺失）和腹腔的完整性丧失（不能经手术修补的腹腔缺损，腹腔存在持续引流管）。(https://www.daowen.com)

（2）相对禁忌证：慢性阻塞性肺疾病及呼吸功能障碍，新近的腹部手术，全身性血管疾病，蛋白质热量摄入障碍，晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤，多囊肾，局限性腹膜炎等。

2.腹膜透析常用方式

（1）持续不卧床腹膜透析（CAPD）：每日24小时连续透析，日间2次或3次，每次3～6小时；夜间1次，留腹8～12小时。优点是日间透析可较好清除水和小分子溶质，而夜间较长时间的透析对中、大分子溶质清除效果较好。因此，CAPD对尿毒症周围神经病变、继发性甲状旁腺功能亢进、贫血等的控制疗效优于血液透析。

（2）持续循环性腹膜透析（CCPD）：夜间由腹膜透析机完成4～5次交换，日间透析液滞留在腹腔内。

（3）间歇性腹膜透析（PD）：每次放入腹透液2L，滞留30～45分钟，一个周期为1小时左右。每日透析8～10个周期。多用于早期诱导性透析和需要清除较多水分时。

（4）夜间间歇性腹膜透析（NPD）：夜间透析10小时，日间不透析。适用于高转运、溶质和水清除较差等情况。