例题1

急性白血病患者出现高热首先考虑（A）

A.继发感染　B.高核酸代谢

C.细胞溶解　D.深部组织出血

E.中枢神经系统白血病

临床表现(https://www.daowen.com)

（1）起病情况：大部分起病急骤，可突发高热或严重出血；部分起病缓慢，常为面色苍白、皮肤青紫、月经过多或拔牙后出血难止。

（2）贫血：最常见的症状之一。半数以上患者中、重度贫血，表现为乏力、面色苍白、心悸、气促，活动后加重。部分患者病程短，就诊时仅表现为轻度贫血或无贫血。

（3）发热和感染：常见的症状之一。半数患者早期表现为低、中度发热，如高热往往提示继发感染，以呼吸道和消化道感染常见，甚至为败血症。最常见的致病菌为革兰阴性杆菌，而革兰阳性球菌的发病率逐渐上升，真菌感染多见于长期应用抗生素和激素者。

（4）出血：常见的症状。近40％患者早期表现为出血，可遍及全身，皮肤黏膜出血为多见。最主要原因是血小板低下，还与大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、凝血异常等有关。

（5）白血病浸润：白血病细胞可浸润不同的脏器和组织，并产生相应的临床表现。不同类型白血病浸润的好发部位有所不同。