例题2

鉴别再生障碍性贫血与急性白血病最有价值的依据是（D）

A.贫血的程度　B.感染的程度

C.出血的部位　D.白血病细胞增殖浸润的表现

E.白细胞数目

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鉴别诊断

（1）再生障碍性贫血：临床常出现感染、贫血、出血表现，但无白血病浸润征象，外周血细胞减少，骨髓造血细胞增生低下，非造血细胞增多。

（2）骨髓增生异常综合征：主要特征为骨髓无效造血和发育不良（病态造血），部分骨髓增生异常综合征患者骨髓原始细胞虽增多，但比例＜20％。

（3）某些感染引起的白细胞异常：如传染性单核细胞增多症和其他病毒感染，尤其伴血小板减少和溶血性贫血时，可能和白血病混淆。骨髓细胞学检查、相关病毒检测等有助诊断。