例题1

引起Graves病最根本的原因是（A）

A.免疫系统功能紊乱和遗传因素引起的TRAb升高

B.精神因素刺激

C.TRH升高

D.TSH升高

E.甲状腺过氧化物酶抗体升高(https://www.daowen.com)

病因及发病机制　未完全揭示，目前公认与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。

（1）遗传：本病有显著的遗传倾向，目前发现它与组织相容性复合体（MHC）基因相关。

（2）自身免疫：病患的血清中存在针对甲状腺细胞促甲状腺激素受体的特异性自身抗体，称为促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。TRAb有两种类型，即促甲状腺激素受体刺激性抗体（TSAb）和促甲状腺激素受体刺激阻断性抗体（TSBAb）。TSAb与促甲状腺激素受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加。所以，TSAb是格雷夫斯病的致病性抗体。95％未经治疗的格雷夫斯病患者TSAb阳性。

（3）环境因素：可能参与了本病的发生，如细菌感染、性激素、应激等因素。