例题8（Ⅰ～Ⅱ题共用题干）
女，31岁。孕3个月，因“自觉消瘦、易饥、心悸、多汗2个月”来诊。查体：轻度突眼；甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无震颤，未闻及血管杂音；心、肺、腹未见明显异常。
Ⅰ.有助于确诊的最有价值的辅助检查是（A）
A.FT3、FT4
B.TT3、TT4
C.眼眶CT
D.甲状腺血流测定
E.甲状腺131I摄取率
Ⅱ.如经检查确诊为甲状腺功能亢进，以下处理正确的是（C）
A.积极使用他巴唑控制甲状腺功能亢进，分娩结束后再考虑其他治疗
B.因甲状腺功能亢进对胎儿影响大应即刻采用放射性碘治疗，以迅速控制甲状腺功能亢进(https://www.daowen.com)
C.先用PTU治疗，症状减轻，FT3、FT4正常后如患者要求手术，可于妊娠中期采用手术治疗
D.先用他巴唑至症状控制，心率＜80次/分，FT3、FT4正常，于妊娠4～6个月手术
E.用抗甲状腺药物、碘剂及β受体阻断剂联合治疗
妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗
（1）抗甲状腺药治疗：抗甲状腺药可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能，应尽可能地使用小剂量实现控制的目的。首选不易通过胎盘的丙硫氧嘧啶。初治剂量300mg/d，维持剂量50～150mg/d对胎儿是安全的。需要密切监测孕妇的甲状腺激素水平，血清TT4、FT4应当维持在妊娠期正常范围的上限水平。不主张抗甲状腺药治疗同时合用左甲状腺素，因为后者可能增加抗甲状腺药的治疗剂量。
（2）产后格雷夫斯病：在妊娠的后6个月，由于妊娠的免疫抑制作用，抗甲状腺药的剂量可以减少。分娩以后，免疫抑制解除，格雷夫斯病易于复发，抗甲状腺药的需要量也增加。
（3）手术治疗：发生在妊娠初期的甲状腺功能亢进症，经丙硫氧嘧啶治疗控制甲状腺功能亢进症状后，可选择在妊娠4～6个月时做甲状腺次全切除。
（4）哺乳期的抗甲状腺药治疗：因为丙硫氧嘧啶通过胎盘和进入乳汁的比例均少于甲巯咪唑，故丙硫氧嘧啶应当首选，一般认为丙硫氧嘧啶300mg/d对哺乳婴儿是安全的。