例题2

女，42岁。糖尿病6年，胰岛素治疗已2年，平均32～40U/d。2天前食用冰箱内食物后出现水样泻，每日4～6次，嗜睡1天，间断抽搐2小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP120/75mmHg，HR120次/分，下列哪项检查对诊断昏迷最有帮助（C）

A.床边ECG　B.大便常规＋隐血　C.血糖、血酮体测定

D.脑部CT或MRI　E.血、尿Cr、BUN测定

辅助检查

（1）糖代谢异常严重程度或控制程度的检查。(https://www.daowen.com)

（2）胰岛B细胞功能检查

1）胰岛素释放试验：正常人空腹基础血浆胰岛素为35～145pmol/L（5～20mU/L），口服75g无水葡萄糖（或100g标准面粉制作的馒头）后，血浆胰岛素在30～60分钟上升至高峰，峰值为基础值5～10倍，3～4小时恢复到基础水平。本试验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。胰岛素测定受血清中胰岛素抗体和外源性胰岛素干扰。

2）C肽释放试验：方法同上。基础值≥400pmol/L。高峰时间同上，峰值为基础值5～6倍。也反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。C肽测定不受血清中的胰岛素抗体和外源性胰岛素影响。

（3）其他：根据病情需要选用血脂及肝、肾功能等常规检查，急性严重代谢紊乱时的酮体、电解质、酸碱平衡检查，心、肝、肾、脑、眼科，以及神经系统的各项辅助检查等。