例题7

糖尿病的诊断标准为（ABCE）

A.任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）

B.空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）

C.OGTT2hPG水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）

D.尿糖强阳性

E.HbA1c≥6.5％

诊断(https://www.daowen.com)

（1）诊断线索：①三多一少症状。②以糖尿病的并发症或伴发病首诊的患者；原因不明的酸中毒、失水、昏迷、休克；反复发作的皮肤疖或痈、真菌性阴道炎、结核病等；血脂异常、高血压、冠心病、脑卒中、肾病、视网膜病、周围神经炎、下肢坏疽及代谢综合征等。③ 高危人群：糖尿病前期、年龄超过45岁、肥胖或超重、巨大胎儿史、糖尿病或肥胖家族史。

（2）诊断标准：目前国际上通用WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准（1999），要点如下。

1）糖尿病诊断是基于空腹（FPG）、任意时间或口服葡萄糖耐量试验中2小时血糖值（2hPG）。空腹指8～10小时无任何热量摄入。任意时间指一日内任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量。口服葡萄糖耐量试验采用75g无水葡萄糖负荷。糖尿病症状指多尿、烦渴、多饮和难于解释的体重减轻。 空腹血糖3.9～6.0mmol/L为正常；6.1～6.9mmol/L为空腹血糖异常；≥7.0mmol/L应考虑糖尿病。口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值≥7.7mmol/L为正常糖耐量；7.8～11.0mmol/L为糖耐量减低；≥11.1mmol/L应考虑糖尿病。糖尿病的诊断标准为：糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，或空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值≥11.1mmol/L。需重复一次确认，诊断才能成立。

2）对于临床工作，推荐采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖。

3）对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查核实而确定诊断。如复查结果未达到糖尿病诊断标准，应定期复查。

4）2013年WHO发表了《妊娠期新诊断的高血糖诊断标准和分类》。将妊娠期间发现的高血糖分为两类：妊娠期间的糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM）。妊娠期间的糖尿病诊断标准与1999年WHO的非妊娠人群糖尿病诊断标准一致。妊娠糖尿病的诊断标准为符合下列一个以上条件：空腹血糖5.1～6.9mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验1小时血糖值≥10.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值8.5～11.0mmol/L。