例题6

糖尿病周围神经病变晚期表现为（A）

A.肌力减弱　B.肢体麻木　C.痛觉过敏

D.肢体烧灼样感　E.腱反射亢进

神经系统并发症　可累及神经系统任何一部分。(https://www.daowen.com)

（1）中枢神经系统并发症：伴随严重糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高血糖高渗状态或低血糖症出现的意识改变；缺血性脑卒中；脑老化加速及阿尔茨海默病危险性增高等。

（2）周围神经病变：最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展缓慢。先出现肢端感觉异常，可伴痛觉过敏、疼痛；后期可有运动神经受累，出现肌力减弱甚至肌萎缩和瘫痪。腱反射早期亢进、后期减弱或消失，音叉震动感减弱或消失。电生理检查可早期发现感觉和运动神经传导速度减慢。单一周围神经损害较少发生，主要累及脑神经。

（3）自主神经病变：也较常见，而且较早出现，影响胃肠、心血管、泌尿生殖系统功能。临床表现为瞳孔改变（缩小且不规则、光反射消失、调节反射存在），排汗异常（无汗、少汗或多汗），胃排空延迟（胃轻瘫）、腹泻（饭后或午夜）、便秘等，直立性低血压、持续心动过速、心搏间距延长等，以及残尿量增加、尿失禁、尿潴留、阳痿等。