例题

例题

下丘脑综合征临床表现包括(ACDE)

A.体温调节障碍 B.糖尿病 C.性功能减退

D.精神障碍 E.睡眠障碍

图示

临床表现

(1)内分泌功能障碍表现

1)多种下丘脑释放激素缺乏引起全垂体功能减退,造成生长发育障碍,性腺、甲状腺和肾上腺皮质功能减退等。

2)下丘脑GHRH分泌亢进者引起肢端肥大症或巨人症,GHRH缺乏则导致身材矮小。

3)下丘脑TRH分泌过多或过少引起下丘脑性甲亢或甲减。

4)CRH分泌过多可引起Cushing病。(https://www.daowen.com)

5)GnRH分泌过多引起性早熟,GnRH缺乏者引起性腺发育迟缓、闭经性欲减退、生殖无能、嗅觉功能障碍等。

6)下丘脑AVP分泌过多引起AVP分泌不适当综合征,缺乏者表现为中枢性尿崩症。

7)PRL释放因子分泌过多或PRL抑制因子分泌减少发生闭经-乳溢综合征及性腺功能减退。

(2)神经系统表现

1)嗜睡和失眠:下丘脑后部病变时,多数患者表现为嗜睡,少数表现为失眠。嗜睡的类型有:①发作性睡眠。②深睡眠症。③发作性嗜睡-贪食综合征。

2)多食肥胖或顽固性厌食消瘦:病变累及下丘脑腹内侧核或结节部附近时,患者因多食而肥胖,常伴生殖器发育不良(肥胖生殖无能症)。病变累及下丘脑的腹外侧核时,可有厌食、体重下降、皮肤萎缩、毛发脱落、肌肉软弱、不耐寒、心动过缓和基础代谢率降低等表现。

3)发热或体温过低:可表现为低热、体温过低或过高。高热者热型弛张或不规则,肢体冰冷躯干温暖,心率与呼吸可正常。一般退热药无效。

4)精神障碍:为腹外侧核及视前区有病变的突出表现,主要有过度兴奋、哭笑无常、定向力障碍、幻觉及激怒等。

5)其他:以疼痛较为多见,可伴多汗(或汗闭)、手足发绀、括约肌功能障碍及下丘脑癫痫。视交叉受损时可伴视力减退、视野缺损或偏盲。血压时高时低,瞳孔散大、缩小或不对等。下丘脑前方及下行至延髓中的自主神经纤维受损时,可引起胃及十二指肠消化性溃疡等表现。