例题1（Ⅰ～Ⅱ题共用题干）
女，25岁，未婚。因“闭经3个月，伴自发溢乳15天”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。
Ⅰ.目前最可能的诊断是（D）
A.妊娠12周 B.多囊卵巢综合征 C.甲状腺功能减退症
D.垂体催乳素瘤 E.高催乳素血症
临床表现
（1）女性多见，但男性严重：催乳素瘤为最常见的垂体肿瘤，多见于女性且多为微腺瘤；而在男性多为大腺瘤且肿瘤侵袭性较强，男性表现为性欲减退和阳痿，往往比妇女表现月经紊乱要晚15～20年，因而发现时肿瘤生长已较大，并可压迫正常垂体组织而有甲状腺、肾上腺、性腺功能减退。
（2）性腺功能减退
1）女性表现为月经紊乱、溢乳、闭经、不孕。高催乳素血症可以抑制排卵或缩短黄体期，引起不育，甚至有的以原发性闭经为表现。
2）男性表现为性欲减退、阳痿、不育。男性高催乳素血症可在周围抑制睾酮转化为二氢睾酮，使阴茎不能勃起。
（3）骨质疏松或骨量减少：高催乳素血症可抑制下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）及垂体促性腺激素的脉冲式和周期性分泌，并阻断促性腺激素作用于性腺，可有雌激素、雄激素减少和骨量减少，甚至出现与年龄不一致的骨质疏松。(https://www.daowen.com)
（4）周围组织压迫症状：催乳素瘤尤其是大腺瘤可以压迫邻近组织而有视力减退、视野缺损、眼外肌麻痹等，甚至有颅内高压、头痛、呕吐等。
Ⅱ.最重要的确诊依据是（C）
A.蝶鞍X线片 B.鞍区CT平扫 C.血清PRL＞300ng/ml
D.乳腺B超 E.鞍区MRI薄层扫描
诊断依据
（1）血清催乳素测定：一般＞200μg/L，若＞300μg/L，可肯定。但＜200μg/L者可能瘤体较小，影像检查阴性，需要复查随访。
（2）垂体影像检查：应用CT、MRI扫描下丘脑-垂体区有助于发现微小病变。
（3）特发性高催乳素血症应每6个月查催乳素和垂体CT/MRI，有长期随访而自然缓解者。