例题6

治疗生长激素瘤的药物包括（ABCE）

A.溴隐亭　B.卡麦角林　C.奥曲肽

D.米托坦　E.兰瑞肽

药物治疗(https://www.daowen.com)

（1）多巴胺受体激动剂：多巴胺受体激动剂可与垂体的D2受体结合，大剂量使用情况下对GH瘤有效。目前主要有两种多巴胺受体激动剂，即溴隐亭和卡麦角林，国内一般应用溴隐亭较多，每日剂量为20mg左右，但其治疗效果较卡麦角林差。

（2）生长抑素类似物：垂体分泌生长激素的细胞可表达生长抑素受体SSTR2和SSTR5，生长抑素可与这两种受体结合抑制肿瘤生长和GH分泌。天然生长抑素半衰期不足3分钟，合成的生长抑素类似物可以模拟生长抑素作用。其中奥曲肽常用剂量为50～100μg，每日3次，皮下注射；长效奥曲肽制剂LAR，可每月一次20～30mg肌注；兰瑞肽每10天或14天一次，30mg肌注。生长抑素类似物适用于无法切除的肿瘤或不适宜手术患者，也可用于手术前后辅助治疗。

（3）生长激素受体拮抗药：培维索孟可抑制受体二聚体化和构象改变，从而阻断生长激素信号发放，减少胰岛素样生长因子-1生成，改善症状，尤其是糖耐量减退和糖尿病，但不能使垂体肿瘤缩小，生长激素分泌反而可增加。可与奥曲肽合用而收效。应注意监测肝酶活性，不良反应有头痛、感冒综合征、注射部位反应。