例题6

最常用于控制强直性脊柱炎病情发展的药物是（D）

A.阿司匹林　B.NSAID　C.糖皮质激素

D.柳氮磺吡啶　E.活性维生素D

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（1）非甾体消炎药（NSAID）：对缓解疼痛等症状肯定有效。应将非甾体消炎药作为治疗的一线药物。对于许多患者而言是唯一需要的药物。选择性环加氧酶-2（COX-2）抑制药可用于有消化道溃疡风险的患者。

（2）肿瘤坏死因子拮抗药：抗肿瘤坏死因子治疗的发展是强直性脊柱炎治疗的一个里程碑，所有肿瘤坏死因子拮抗药都能改善病情。费用昂贵和缺乏长期的安全性数据，病情活动、非甾体消炎药治疗效果不佳、持续外周关节受累患者可考虑，或者联合改变病情抗风湿药治疗。

（3）改变病情抗风湿药：柳氮磺吡啶是唯一被认为可能有用的传统改变病情抗风湿药。甲氨蝶呤对于某些强直性脊柱炎患者，尤其是伴有外周关节炎的患者可能有效。