例题5

对于白塞综合征（贝赫切特综合征），下列哪种说法不正确（E）

A.可出现复发性口腔及外阴溃疡　B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎

C.可出现眼色素膜炎　D.常出现针刺反应阳性

E.常出现ANCA阳性

贝赫切特综合征临床表现

（1）口腔溃疡：复发性口腔溃疡是诊断的必要条件，多为首发表现，好发于舌、颊黏膜、牙龈及腭等处，单发或多发。一般1～2周自行愈合，除较深的舌部溃疡外，不留瘢痕。

（2）眼部损害：有结膜炎、角膜溃疡、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎，重者可发生视网膜血管炎、视神经乳头炎等，主要表现为视物模糊、视力减退、眼球充血疼痛、畏光流泪，甚至失明。(https://www.daowen.com)

（3）生殖器溃疡：好发于外阴、阴道、宫颈及阴囊、阴茎、肛周等处。损害与口腔溃疡类似，但较深，疼痛剧烈。生殖器溃疡1～3周愈合，可遗留瘢痕，常反复发作。

（4）皮肤损害：多样，常见结节性红斑、毛囊炎样皮损、多形红斑，针刺反应阳性，有诊断价值。

（5）消化道损害：全消化道可受累，出现消化道溃疡、穿孔及消化道出血。

（6）血管损害。

（7）神经系统：可侵袭脑干、脑膜即周围神经系统，又称为神经贝赫切特综合征或贝赫切特脑病，是严重并发症之一。

（8）其他：贝赫切特综合征可累及心脏，出现心绞痛、慢性心功能不全。肺较少受累，可表现为咳嗽、咯血、胸膜炎、肺梗死等。肾受累时可出现血尿、蛋白尿，肾动脉受累可出现肾性高血压，但肾衰竭少见。此外，还可出现关节、附睾等病变。

2.实验室检查　无特异性化验指标，病情活动期炎症指标升高，红细胞沉降率和C反应蛋白增快，粪隐血阳性提示消化道可能受累。针刺试验阳性。抗核抗体、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）、类风湿因子阴性，HLA-B51部分患者阳性。