结直肠癌腹腔转移的介入治疗

结直肠癌为腹腔内肿瘤，几乎所有的结直肠癌晚期均并发腹腔积液，且呈进行性加重（图3-26），原因多为恶病质，肿瘤腹膜转移，腹腔内压迫致静脉回流不畅，肿瘤破裂、出血等。发病机制多为肿瘤侵犯或堵塞毛细血管及淋巴管，造成组织渗透压下降、通透性增加，加之肿瘤消耗所致低蛋白、有效循环血量减少，并发机体调节醛固酮及抗利尿激素分泌增加、水钠潴留，进一步加重腹腔积液。

结直肠癌所致腹腔积液多为恶性，为肿瘤晚期表现，治疗多为缓解症状，改善患者生活质量，结合支持治疗对患者的治疗有协同意义。腹腔积液的介入治疗包括腹腔穿刺引流、腹腔内灌注治疗等。在超声引导下进行腹腔穿刺（图3-27）是目前治疗恶性腹腔积液的最常用方法，也是其他进一步治疗的基础。多数患者可快速缓解症状，减轻痛苦，并为进一步治疗（如腹腔灌注治疗）做基础准备。

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图3-26　恶性腹腔积液

图3-27　超声定位腹腔积液置管术