体检CA125升高,老太太害怕得卵巢癌时,怎么办
老张看到体检报告CA125大于35u/ml,总认为自己极有可能患卵巢癌,因而忧心忡忡,夜不能寐。事实上,CA125升高,最常见的疾病是子宫内膜异位症,其次是子宫腺肌症、盆腔炎、盆腔粘连等良性病变。这是因为CA 125是一种糖蛋白,主要来源于体腔上皮(苗勒上皮,腹膜、胸膜、心包膜等),凡起源于此的炎症或良性病变,均有可能造成血清CA 125水平升高。还有在月经期和妊娠时,CA125也会升高。另外,在其他恶性肿瘤,如40%乳腺癌、47%胃癌、50%胰腺癌也有阳性。所以单用CA125筛查卵巢癌具有局限性。
卵巢深居盆腔,不能直接观察,且体积很小,可发展的空间很大,早期多无症状,出现症状时往往病情已属晚期。卵巢癌早期和晚期的预后差别非常大。因此,定期的妇科检查是关键,特别在40~60岁是卵巢癌的高危年龄组。有卵巢功能失调的历史,比如经前紧张综合征、月经过多、乳房胀痛、屡次自然流产、不育以及过早绝经的人,有说不清楚的腹部不适和某种持续存在的消化道症状,如食欲不振、进食之后腹胀等早期信号的,当发现CA 125升高,要进一步做全面检查。妇科双合诊(阴道、腹部检查)和三合诊(阴道、直肠、腹部检查),方法简便,费用低廉,是最基本的筛查手段。但不同医生的检查结果有时差别很大。所以,要找专科医院经验丰富的医生检查。另外,也可进行腹部B超,阴道多普勒彩超检查。
尽管单用CA 125筛查卵巢癌具有局限性,但是在监测卵巢癌病情方面有独到之处。这就要求卵巢癌患者在手术前一定要检测CA 125,这是因为卵巢癌组织类型复杂繁多,而只有大约80%的浆液性卵巢上皮癌会分泌CA 125,使患者血中CA 125超过正常值。如果术前CA 125是升高的,手术后CA125就会逐渐降至正常范围,当CA125再次升高时,应警惕肿瘤的复发。(https://www.daowen.com)
2010年6月,美国FDA批准血清人类附睾蛋白4(HE4)检测作为卵巢癌初始治疗结束后的随访监测指标。HE4和CA 125同时检测可以提高卵巢癌筛查效率,鉴别盆腔肿块性质及监测病情。
小贴士
卵巢癌治疗后的一年中,应3个月检测一次,一年之后每6个月检测一次,以便早期发现肿瘤复发。