无故发热、消瘦，老年人怀疑是巨细胞动脉炎时，怎么办

巨细胞动脉炎为老年好发病。发病可能是突发性的，但多数病人确诊之前已有几个月病程和临床症状，如发热（低热或高热）、乏力及体重减轻、头痛、抑郁、记忆减退、失眠、吞咽或语言停顿、复视、眼睑下垂或视力障碍等。

凡50岁以上的老年人，出现无法解释的发热、倦怠、消瘦、贫血、血沉大于50mm/h；新近发生的头痛、视力障碍（黑朦、视力模糊、复视、失明）；或其他颅动脉供血不足征象，如咀嚼肌间歇性动脉障碍、耳鸣、眩晕，均应疑及本病。抓紧做进一步检查，如颞动脉造影、颞动脉活检，以确定诊断。如条件不允许，可在排除其他风湿性疾病等情况后，试行糖皮质激素治疗。

巨细胞动脉炎常侵犯多处动脉，易引起失明等严重并发症。因此，一旦明确诊断应即给以糖皮质激素治疗。一般主张用大剂量持续疗法，如泼尼松，维持到症状缓解、血沉下降到正常或接近正常时开始减量，总疗程约需数月，不宜过早减量或停用，以免病情复发。病情稳定后，改用晨间一次给药，或改用隔日疗法方案。非甾体抗炎药如消炎痛等，虽可减轻或控制部分症状，如解热、止痛、改善全身不适等，但不能防治失明等缺血性并发症。对有糖皮质激素禁忌者，可采用非甾体抗炎药与细胞毒类免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等联合治疗。(https://www.daowen.com)

小贴士

巨细胞动脉炎，过去称颅动脉炎、颞动脉炎、肉芽肿性动脉炎。后认识到体内任何较大动脉均可受累，而以其病理特征命名为巨细胞动脉炎。