水利血防工程的施工管理
本章共6条，阐明了水利血防工程施工管理的要求。包括对参建人员的血防宣传教育、血防知识培训，参建人员的预防措施及工作与生活环境改造，工程验收、资料归档等方面的要求。
10.0.1 水利血防工程施工，应根据工程所在区域的钉螺分布状况和血吸虫病流行情况，制定有关规定，采取相应的预防措施，避免参建人员被感染。
做好水利血防工程的施工管理非常重要。以往许多疫区的水利血防工程及涉水工程施工过程中，有的参建单位由于对血防工作的重要性认识不足，为了节约成本支出，没有将血防工作纳入工程施工管理中，造成参建人员大量感染血吸虫病，严重危害参建人员的生命和健康。另据统计，我国血吸虫病流行的7个省中，疫区水利行业职工近22万人，由于预防意识不强，致使易感染人数达90%，感染率达2%，属高发易感染人群。因此，在血吸虫病流行区的水利工程、水利血防工程及其他涉水工程的实施过程中，应加强各个环节的管理。根据全国钉螺孳生环境，钉螺可分为水网型、湖沼型及山丘型3种类型，主要分布在长江上游山丘区、中下游干流沿江地区及洞庭湖和鄱阳湖地区。其中，云南、四川两省血吸虫病疫区主要分布在金沙江、澜沧江、红河、岷江、沱江流域的山区和局部沿江区域；湖北省疫区主要分布在长江干流宜昌至武穴段、江汉平原及汉水、富水等通江河流；湖南省疫区主要分布在洞庭湖湖区；江西省疫区主要分布在鄱阳湖和长江两岸；安徽、江苏两省主要分布在长江两岸和通江河道、通江内湖地区。由于血吸虫病疫区地理特征和水文气象各异，钉螺孳生环境及扩散方式千差万别。因此，水利血防工程施工时，应根据工程所在区域的钉螺分布状况和血吸虫病流行情况，结合工程实际，安排血防专项经费，明确责任人，制定有关参建人员血防知识普及教育、施工过程和日常生活中的预防等相关规定，并积极采取相应的预防措施，避免参建人员被感染。
10.0.2 对参建人员应进行血防宣传教育，普及血防知识。施工监理人员应具备相关的血防专业知识。
血防健康教育是防止感染血吸虫病的重要措施之一。通过有计划、有目标、有组织、有评价的教育活动，提高参建人员的卫生知识水平，促使自觉采取有利于健康的行为，改变不良的卫生习惯，增强自我保健意识，降低人群血吸虫病感染率，提高健康水平。
血防知识教育工作应将进入施工场地之前的集中培训学习与施工过程中的不间断巩固相结合，针对性要强。对参建的领导，重点宣传血防工作的重要性、必要性，将血防工作纳入工程施工管理目标；对一般参建职工，则重点介绍血吸虫病及其预防的基本常识。血防宣传教育应以“声、屏、幕、画、报”等群众喜闻乐见的形式进行宣传（见图2-36～图2-39），使之既具有宣传性和实用性，又具有知识性和趣味性，真正让血防知识深入人心。“声”是利用广播电台播放有关血防的知识、歌曲；“屏”是利用VCD录放机在休息时间播放血防基本知识、预防方法专题片及有关血防电视剧等；“幕”是利用露天电影或幻灯片播放有关血防电影或图片；“画”和“报”是在生活区和工作区展览黑板报、张贴标语或发放小册子等。
要对所有拟进入施工区的人员进行血吸虫病检疫，建立疫情档案。施工结束后要进行体检，长期在疫区工作的人员要定期检查，发现感染血吸虫病的人员，应及时治疗。
施工监理人员承担工程施工现场的监督、管理工作，为更好履行监理职能，施工监理人员亦应具备相关的血防专业知识，不仅监管施工环境是否满足血防的需要，同时对工程施工质量进行全面把关，以便使水利血防工程施工达到防螺、灭螺的要求。
10.0.3 对参建人员应采取服用预防药品、使用防护器具等预防措施。(https://www.daowen.com)
在血吸虫病流行区从事血防水利工程的人员属血吸虫病的易感人群。因此，在流行区作业时，应尽量避免或减少接触疫水，如必须接触疫水时，应采取穿戴防护用具、涂抹防护药物、口服已被卫生部门确认推广应用的预防药物等预防措施（见图2-40、图2-41）。穿戴缠布绑腿、长筒胶靴、下水裤等防护用具，可阻止血吸虫尾蚴侵入人体；使用以1%的氯硝柳胺浸泡的血防衣裤、手套、袜子、绑腿等，防护效果更好。涂抹防护药物皮避敌、防蚴霜、苯二甲酸二丁脂乳剂和油膏等，其防治效果多数只能维持4h左右，如下水应增加涂药次数。口服预防药物目前广泛使用吡喹酮、青蒿琥酯或蒿甲醚治疗血吸虫病，吡喹酮具有杀虫效果好、毒性低、疗程短、口服方便、非常安全、价格便宜等优点，对急性、慢性和晚期血吸虫病，以及伴有夹杂症的血吸虫病病人都能进行病原治疗；青蒿琥酯或蒿甲醚可杀死进入体内的血吸虫童虫，预防效果好。选择口服药物应严格按照医生的要求，按时、按量服药，不能漏服或少服，以保证治疗效果。若因特殊原因不能按时、按量服药，要在最后一次接触疫水25d后使用对成虫杀灭作用强的吡喹酮进行预防性治疗。
10.0.4 在疫区施工，应采取措施，改善工作和生活环境，同时设立醒目的血防警示标志。
为尽可能减少参建人员感染血吸虫病几率，应对疫区施工环境和生活环境进行改造。施工环境改造主要包括平整施工场地的水塘和低洼地、人员活动区域有螺土的灭螺处理、修建临时道路、药物灭杀水中的尾蚴等。其中，平整场地、灭螺处理的技术要求可参照前面有关章节说明；药物灭尾蚴通常方法是将漂白精片捣碎加入水中搅匀，15min即可杀死尾蚴，或者在疫水中加入适量生石灰搅匀，30min后便能达到灭蚴的效果。
生活环境改造主要为临时住宿选择地势较高位置并铲除周围杂草，对有螺的生活区域的表层有螺土进行灭螺处理；将厕所迁移到远离水源的地方，并尽可能做到搭配加盖，防止雨水冲刷而外溢；使用三格式无害化粪池，并用药物灭杀粪便中的血吸虫卵，避免人畜粪便污染水源；修建安全用水设施，在远离厕所和贮粪池的地方开挖水井或打手压水井，使疫水通过地下砂层自然过滤流入水井中，成为无尾蚴的清洁水，保证饮用水安全卫生；对于无法使用井水和自来水的施工场地，可采用河心深水处汲水的方法取水，确需饮用沟、渠、河塘水的，则应将水加热至60℃以上，以杀死水中的尾蚴，或药物灭杀。
在有血吸虫病的施工、生活区域，应设立醒目的血防警示牌，以防意外。工程完工后，对施工区产生的废弃物应进行清理转运，对施工中产生的坑凹、积水凹地、沟塘等进行消毒、填埋，做好施工迹地恢复。
10.0.5 疫区的水利工程验收，应有血防部门参加。
水利血防工程具有双重功能：在兴水利的同时，亦可以灭螺、防螺。水利工程竣工验收时，不仅要验收其水利效益发挥的功能，同时也要验收其灭螺、防螺功能。血防部门是专门从事血吸虫病监测、预防、治疗的专业机构，因此，验收时除水利等部门相关技术、管理人员参加外，还应邀请血防部门的人员参加。
10.0.6 水利血防工程设计、施工、监理和验收资料应与水利工程档案资料一并归档。
水利血防工程是水利工程的重要组成部分，应严格按照行业技术管理和质量管理标准，对水利血防工程设计、施工、监理和验收等全过程实施管理，其资料应与水利工程档案资料一并归档。
