病历,又叫作病案,是关于患者诊疗情况的书面记录,是用于医疗、科研和教学的重要资料。撰写病历是临床工作者必备的基本技能,要求遵循一定的格式,如实地、全面地记录。(https://www.daowen.com)
在长期的医疗实践活动中,历代医学家积累了丰富的临床诊断经验,形成了一种特有的完整的诊断体系。中医诊断要求审察内外、辩证求因、四诊和参,这是中国传统医学留给我们的宝贵财富。通过直接的认识调动经验的积累,形成初步的指向,是诊断的基础。