4.粪菌移植

对于经过综合治疗尚未能控制菌群失调症的患者，还可以采用一种非常措施来恢复肠道菌群，这种方法叫作粪菌移植（FMT）。FMT主要是利用正常人的粪便滤液、正常母乳婴儿的粪便滤液或者其他益生菌菌液灌肠到患者体内，帮助患者重建具有正常功能的肠道菌群的治疗方法。粪菌移植最早起源于1 700多年前的中国。《肘后备急方》记载，早在东晋时期，中医葛洪就已开始使用粪便悬液治疗食物中毒和严重腹泻。书中描述的治疗方案为“饮粪汁一升，即活”。此外，明朝医学家李时珍在《本草纲目》中也有关于粪菌移植的记载，使用新鲜粪便悬液、发酵粪便溶液、干粪或婴儿粪便可有效治疗腹痛、腹泻、呕吐、便秘等腹部疾病。(https://www.daowen.com)

粪菌移植主要适用于病情复杂、难以治疗的病症，例如艰难梭杆菌感染（CDI）患者、炎症性肠炎（IBD）患者，或者两者并发、复发患者。有些晚期肿瘤患者也会出现严重的肠道菌群失调，但是这时候控制肿瘤扩散应为主要治疗目的，不应盲目采用粪菌移植措施。粪菌移植的一般操作步骤为：先选用健康供体来源的粪便，在患者签署知情同意书后，清洁患者肠道；然后根据实际情况，选择肠镜、胃镜、鼻胃管、鼻肠管或灌肠途径移植；最后要对患者进行随访和疗效评估。多数患者在粪菌移植治疗1～4天内开始起效。对于粪菌供体的选择需要排除以下情况：避免选用三个月内服用过抗生素的粪菌供体；避免使用有肝炎、结核或者其他传染病的粪菌供体；避免选用患有肠道疾病、胃肠肿瘤的粪菌供体；避免选用使用免疫抑制剂、化疗药物、毒品或者麻药的粪菌供体。