1995—2000年的监测工作
这一时期是大力推行全民食盐加碘的碘缺乏病防治时期。1994年11月,山西省委、省政府制定了《山西省地方病防治工作三年规划》。1996年9月,制定了《山西省地方病防治工作四年规划(1997—2000年)》,监测工作承前启后,在巩固前三年防治成果的基础上,再攻坚克难,加大防治工作力度,扩大战果,使各项防治指标达到“实现消除碘缺乏病阶段目标”标准。
1995—2000年执行《碘缺乏病消除标准》(GB 16006-1995),要求碘盐合格率大于90%;8~10岁儿童甲状腺肿大率小于5%;儿童尿碘中位数大于或等于100μg/L,且小于20μg/L的样品数不得超过10%;新生儿全血TSH水平(选择性指标)大于5mU/L的比率小于3 %。(https://www.daowen.com)
(一)监测范围
根据《全国碘缺乏病防治监测方案》规定,自1995年开始,每两年进行一次全国性的病情监测,1995年、1997年、1999年按人口比例概率法(PPS)确定30个县(市、区)作为监测点。其余间隙年(1996年、1998年、2000年),山西省自行选择30个监测点,开展监测工作,保证了全省碘缺乏病病情资料的连续性和完整性。
(二)监测指标
合格碘盐食用率、儿童尿碘中位数、尿碘含量小于50μg/L率、儿童甲肿率。
(三)监测内容
(1)甲状腺触诊:采用触诊三度法(0°、Ⅰ°、Ⅱ°)标准。采用《地方性甲状腺肿的诊断及分度》(GB 16004-1995)标准。
(2)甲状腺容积:采用B超法进行检测,B超检查所用探头限7.5MHz以上。采用《儿童少年甲状腺容积的正常值》(GB 16398-1996)标准。
(3)尿碘:在监测点学校40名儿童中随机采集12份尿样进行尿碘测定。采用酸消化砷-铈接触法(WS/T 107-1999)
(4)盐碘:对监测点学校40名儿童家中食用盐进行盐碘测定。采用《制盐工业通用试验方法碘离子的测定》(GB/T 13025.7-1999)中的直接滴定法,川盐或特殊盐种采用仲裁法。
(四)监测结果
1.碘盐覆盖情况
山西省1995年碘盐覆盖率为94%,表明全民食盐加碘在全省基本实现,到2000年,各年碘盐覆盖率均在一个较高水平,保证了全省人群碘营养供给。由于1995年居民户层次食用盐碘含量执行“≥20mg/kg”标准,1997—1999年执行“20~60mg/kg”标准,致使盐碘中位数在一个较高水平,最高年(1999年)达到48.7mg/kg。从盐碘中位数和碘盐覆盖率来看,这几年存在超标加碘与非碘盐冲击共存的现象。结果见表2-1-2。
2.儿童碘营养水平
儿童尿碘中位数也随着历次碘盐浓度执行标准的调整呈现不同的变化,从1995年的199μg/L逐步上升到2000年的372μg/L;8~10岁儿童甲状腺肿大率从1995年开始呈下降趋势,触诊甲肿率从1995年的10.92%下降至1999年的6.33%,2000年降到3.7%达到国家控制标准以下。结果见表2-1-2。
表2-1-2 1995—2000年山西省碘缺乏病监测指标及与全国结果对比结果

在全省各级领导的大力支持、各部门的配合和各地防治人员的努力下,1995年开始实施的全民食盐加碘措施使山西省短短几年消除了碘缺乏病,大大改善了全民碘营养水平,两个《规划》目标相继得以顺利实现。2000年,山西省通过卫生部等国家五部委组织的全国性消除碘缺乏病的考核评估,实现以省级为单位消除碘缺乏病阶段目标,成为全国17个达到了消除IDD目标的省份之一。
这一阶段,随着碘缺乏病防治工作的深入开展、防治力度的不断加大,在碘盐加工、全民健康教育以及碘缺乏病防治监测等方面的工作已逐步走向正规,防治机制趋于完善,碘缺乏病在全省层面实现消除。