一、方法分类

一、方法分类

（一）单次注入

单次注入指一次注入较大剂量的静脉麻醉药，以迅速达到适宜的麻醉深度，多用于麻醉诱导和短小手术。此方法操作简单方便，但因用药过量而易产生循环、呼吸抑制等不良反应。

（二）分次注入

分次注入是指先静脉注入较大剂量的静脉麻醉药，使达到适宜的麻醉深度后，再根据患者的反应和手术的需要分次追加麻醉药，以维持一定的麻醉深度。静脉麻醉发展的100多年来，分次注入给药一直是静脉麻醉给药的主流技术，至今广泛应用于临床。它具有起效快、作用迅速及给药方便等特点。但是此方法血药浓度会出现锯齿样波动，患者的麻醉深浅也会因此而波动，显然难以满足临床麻醉时效概念的要求。

（三）连续注入

连续注入包括连续滴入或泵入，是指患者在麻醉诱导后，采用不同速度连续滴入或泵入静脉麻醉药的方法来维持麻醉深度。本方法避免了分次给药后血药浓度高峰和低谷的跌宕波动，不仅减少了麻醉药效周期性的波动，也有利于减少麻醉药的用量。滴速或泵速的调整能满足不同的手术刺激需要。然而单纯连续注入的直接缺点是达到稳态血药浓度的时间较长，因此，在临床上可以将单次注入和连续注入结合起来使用，以尽快地达到所需的血药浓度，并能以连续输注来维持该浓度。(https://www.daowen.com)

（四）靶控输注（TCI）

靶控输注（target controled infusion，TCI）是指在输注静脉麻醉药时，以药代动力学和药效动力学原理为基础，通过调节目标或靶位（血浆或效应室）的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度，以满足临床麻醉的一种静脉给药方法。

1.BET方案

根据药物的三室模型原理，为了迅速并准确维持拟达到的血药浓度，就必须给予负荷剂量；同时持续输注从中央室消除的药物剂量；并且加上向外周室转运的药物剂量。这就是著名的BET输注方案。

2.TCI系统

现阶段的靶控输注系统主要包括三部分：PC机、药代动力学模型控制程序及输液泵和相关辅助部件。PC机可以输入有关药物和患者资料，其并行接口与输液泵R232接口相连以传输信息。目前临床较为成熟的是用于丙泊酚的Diprifusor TCI系统。Diprifusor也有一些缺陷，如只能用于丙泊酚，不能用于15岁以下儿童；只有一个适于年轻健康成年人的参数可以设定。而用于实验研究的系统则可以用来输注其他静脉麻醉药物，诸如阿片类、咪达唑仑、氯胺酮等。它含有较多的药代学模型，可以用于老人或儿童，且能实现效应室的靶控输注。