三、膀胱

膀胱是一个外壁主要由平滑肌组织构成的中空器官，其容积400～500mL。排空状态的膀胱位于耻骨联合后，直肠（男性）或阴道（女性）前。充盈状态的膀胱上升到明显高于耻骨联合并可触及。双侧输尿管从后方进入膀胱壁，并开口于膀胱腔内，两侧开口相距约2.5cm，共同构成膀胱三角的基底部分。膀胱的顶部覆有腹膜，其下方是前列腺和精囊。

膀胱的动脉血供主要来源于髂内动脉的分支，上、中、下膀胱动脉。其静脉血汇集到膀胱颈部的静脉丛最终汇入髂内静脉。阴茎背侧深静脉和前列腺静脉丛也汇入上述膀胱颈部静脉丛，因此在外科手术中该部位损伤易引起大量失血。膀胱的淋巴液回流入髂血管旁的淋巴结。(https://www.daowen.com)

膀胱接受腹下丛神经支配，其交感神经纤维来自T11～T12的腰丛内脏神经，副交感神经纤维来自S2～S4的阴部神经。传入神经纤维伴随着上述交感和副交感神经通路。躯体感觉由阴部神经传入骶脊髓。交感神经兴奋信号导致膀胱逼尿肌松弛和非自主的膀胱内括约肌紧张。副交感神经兴奋导致膀胱逼尿肌的紧张和膀胱内括约肌的松弛。另外，膀胱外括约肌接受脊髓S2～S3段发出的运动神经纤维的随意控制。膀胱不仅受到自主神经的控制，同时也受到来自更高级中枢通过下行传导通路传递的随意控制。因此，大脑和脊髓不同水平的损伤后，尿液的贮存和排出方式都可以发生变化。