常见并发症及处理

（一）呼吸系统

常见有呼吸抑制和呼吸道梗阻。非全身麻醉呼吸抑制在术中可见于椎管内麻醉，也偶见于颈神经丛阻滞，其原因与阻滞范围过高、过宽及麻醉辅助药物使用过多有关。全麻期间全麻药剂量过大引起术后呼吸抑制，多为镇痛药与肌松药残留体内所致，均可通过面罩给氧或做加压辅助呼吸得以改善。舌后坠或口腔分泌物过多引起的呼吸道梗阻，如能及时发现不难处理，用手法托起下颌、放置口咽通气道并清除口腔分泌物，梗阻即可解除。下呼吸道梗阻可因误吸或气管、支气管分泌物过多、过稠造成。肺泡破裂或手术时大量脓液、血液涌入气管所致的呼吸道梗阻，病情往往紧急危重。气道反应性增高的患者容易诱发支气管痉挛致呼吸道梗阻。上述并发症的处理，在加压给氧解痉的同时，应尽快清除呼吸道的分泌物或异物。

呼吸抑制和呼吸道梗阻均可导致通气量不足和缺氧。老年人呼吸储备功能不全，易致急性呼吸衰竭。肺部感染，常是术后导致死亡的重要并发症。

全麻术后不宜过早拔除气管导管，应待患者完全清醒后经鼻导管给氧，SpO2＞94%，呼吸频率与潮气量正常或接近正常，此时拔管才安全。术后尽早喉咽喷雾治疗，积极排痰，预防感染。(https://www.daowen.com)

导致呼吸抑制、通气量不足、缺氧的原因除麻醉因素外，电解质紊乱（如缺钙等）、胸腹伤口的疼痛或包扎过紧、腹部膨隆、膈肌上抬等影响患者的正常呼吸动作，造成通气不足，也并不罕见。

（二）循环系统

老年人心功能储备降低、血管硬化，如术前已并存高血压、冠心病、心律失常和心肌缺血等，则术中和（或）术后很难使循环维持稳定。应强调术前对并存症的积极治疗，这是预防并发症的最好措施。

在麻醉手术期间出现的高血压，通常均与麻醉过浅、麻醉阻滞平面不够、手术刺激过强、自主神经阻滞不完善密切相关，适当加深麻醉，或给予血管扩张药一般均可控制。必要时静脉注射硝酸甘油或中、短效的降压药。伴有心率增快者，可选用β-受体阻断药艾司洛尔、美托洛尔等。术毕苏醒期及术后早期出现的高血压，可因伤口疼痛、气管内吸引等因素引起，可用小剂量降压药控制，术后有效的镇痛技术也十分有效。长时间的低血压，除与血容量不足密切相关外，电解质紊乱、酸碱失衡对心功能的抑制，肾上腺皮质功能低下应激能力削弱均应给予考虑并做相应的处理，如及时补充血容量，纠正电解质、酸碱紊乱，适当给予肾上腺皮质激素等。