四、输尿管血液分布和淋巴回流
输尿管腹部的血液供应来自肾动脉、腹主动脉、睾丸(或卵巢)动脉、髂总动脉和髂外动脉等。这些输尿管动脉到达输尿管的边缘0.2~0.3 cm处,分为升支和降支进入管壁,上下相邻的分支相互吻合,在输尿管的外膜层形成动脉网,并有小分支穿过肌层,在输尿管黏膜层形成毛细血管丛。输尿管腹部的不同部位有不同的血液来源,因其血液来源不恒定,有少数输尿管动脉的吻合支细小,输尿管手术时若游离范围过大,可影响输尿管的血运,有局部发生缺血、坏死的危险。供血到输尿管腹部的动脉多来自内侧,手术时在输尿管的外侧游离,可减少血供的破坏。(https://www.daowen.com)
输尿管静脉和淋巴回流与动脉伴行,盆腔内,输尿管远端淋巴回流入输尿管内、外淋巴结和髂总淋巴结。腹部内,左输尿管淋巴回流第一站是腹主动脉旁左侧淋巴结,右输尿管淋巴回流第一站是下腔静脉旁右侧淋巴结及下腔静脉和腹主动脉之间的淋巴结。输尿管上部和肾盂淋巴回流入同侧肾淋巴系统。