慢性细菌性膀胱炎
慢性膀胱炎是以革兰阴性杆菌（如大肠埃希菌）为主的非特异感染引起的膀胱壁慢性炎症性疾病。女性多见，各年龄均可发病，尤其多见于中老年人。
1.病因
常见病因有尿道狭窄、膀胱颈梗阻、尿道膀胱结石、异物、肿瘤及生殖系感染等，在女性可由尿道口梗阻、前庭大腺脓肿、处女膜伞、尿道口处女膜融合等引起。也有因为急性膀胱炎未彻底治疗或多次发生再感染而转变为慢性膀胱炎。
慢性膀胱炎常为继发感染，多并发于其他病变，在机体抵抗力减低时可急性发作。
2.病理
慢性膀胱炎的病理变化与急性膀胱炎大致相似，但黏膜充血较轻，出血和渗出较少，化脓性变化较广泛，黏膜苍白变薄，有的呈颗粒状或束状，表面不平，有小结节和小梁形成。黏膜溃疡较浅，边缘不规则，基底呈肉芽肿状，可有假膜样渗出物覆盖，或有尿盐附着。少数病例因膀胱壁纤维化致膀胱容量缩小。
3.临床症状
慢性膀胱炎的症状大致与急性膀胱炎类似，但程度较轻，通常无明显体征，或出现非特异性体征。肉眼血尿少见。特点为持续性、反复性的膀胱刺激征，尿液浑浊，病程较长。
4.诊断
慢性膀胱炎作为一个独立的疾病是很少见的，常继发于泌尿生殖系的其他病变。对慢性膀胱炎的诊断，需详细进行全面的泌尿生殖系统检查，以明确有无慢性肾感染。男性患者需除外包皮炎、前列腺精囊炎，女性患者应排除尿道炎、尿道憩室、膀胱膨出等，还应做妇科检查，排除阴道炎、宫颈炎和尿道口处女膜伞或处女膜融合等情况。尿液浑浊，尿液分析可发现有意义的菌尿症，尿培养一般为阳性，但脓尿少见。
膀胱镜检查表现为膀胱黏膜失去其正常的浅橘黄色光泽，变成暗红色。较严重的水肿呈高低不平外观。更严重时黏膜僵硬，失去弹性。慢性膀胱炎症引起的溃疡底部较浅，表面有脓性分泌物覆盖，溃疡周围有明显充血。
慢性膀胱炎须与以下几种疾病进行鉴别。(https://www.daowen.com)
（1）结核性膀胱炎：对抗生素治疗的反应不佳，尿液中可找到抗酸杆菌，尿路造影显示患侧肾有结核所致改变。
（2）间质性膀胱炎：患者尿液清晰，极少部分患者有少量脓细胞，无细菌，膀胱充盈时有剧痛，耻骨上膀胱区可触及饱满而有压痛的膀胱。
（3）嗜酸性膀胱炎：临床表现与一般膀胱炎相似，区别在于尿中有嗜酸性粒细胞，并大量浸润膀胱黏膜。
5.治疗
（1）对症处理。
（2）消除原发病变，如尿路梗阻、结石、异物、肿瘤及生殖系感染等。
（3）选择有效、敏感的抗生素进行治疗。
（4）保持排尿通畅，增加营养，提高机体免疫力。
（5）对久治不愈或反复发作的慢性膀胱炎，在感染控制后则需要做详细全面的泌尿系检查。对神经系统疾病引起的尿潴留和膀胱炎，根据其功能障碍类型，进行治疗。针对妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎和尿道口处女膜伞或处女膜融合等进行有效治疗。
（6）根据细菌培养结果选择敏感抗生素加入生理盐水行膀胱内间歇冲洗，每次冲洗500 mL，每6h一次，连续冲洗，7～9d为1个疗程。亦可连续冲洗2～3个疗程，疗效满意。方法是：膀胱内置入F16号三腔气囊尿管，尿管的出水管道连接无菌尿袋，进水管道连输液器接头，滴速为每分钟30滴。
（7）中药治疗：①银花泌炎灵片（吉林华康制药），每次4片，口服，3次/d。②三金片每次3片，口服，3次/d。该病的基本预防措施同急性膀胱炎。预防和治疗原发病甚为重要。如能清除原发病灶，解除梗阳，并对症治疗，多数病例能获得痊愈，但病程较长。