六、治疗
根据其诱因、伴发疾病、病变部位、病变范围、病理类型，可采取如下原则治疗。
（1）解除诱发因素，解决基础疾病是最基本的治疗手段，否则效果不佳或易复发。
（2）膀胱内病变范围小，症状轻可以采取膀胱灌注化疗，辅以对症处理。
（3）膀胱病变较广，症状较重者经尿道电切或电灼是主要的治疗措施，同时术后予以膀胱灌注。
灌注药物及方法如下：
①噻替派注射液60 mg，溶于生理盐水或注射用水30～60 mL中，将尿排净后经导尿管注入膀胱，变换体位后保留1～2h，每周一次，4周后改为1个月一次；10次为1个疗程。
②卡介苗（BCG）灌注：BCG为膀胱腔内灌注的常用生物制剂，为一种活的生物菌，具有一定的抗原性、致敏性和残余毒性，对表浅、无肌层浸润的膀胱肿瘤和原位癌效果较好。其抗肿瘤的机制仍不十分清楚，目前比较明确的有两点：①BCG与膀胱黏膜接触后引起膀胱黏膜的炎症反应，从而激发局部的细胞免疫反应，形成有胶原纤维包绕的成纤维细胞、巨噬细胞、淋巴细胞团，干扰肿瘤细胞生长。②BCG对黏膜上皮细胞及肿瘤细胞具有直接细胞毒作用。
BCG膀胱灌注适合于高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗，可以预防膀胱肿瘤的进展。但BCG不能改变低危非肌层浸润性膀胱癌的病程，而且由于BCG灌注的不良反应发生率较高，对于低危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗。
对于中危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌而言，其术后肿瘤复发概率为45%，而进展概率为1.8%，因此，中危非肌层浸润膀胱尿路上皮癌膀胱灌注的主要目的是防止肿瘤复发，一般建议采用膀胱灌注化疗，某些情况也可以采用BCG灌注治疗。(https://www.daowen.com)
BCG膀胱灌注方法：将BCG 30 mg溶于生理盐水30～60 mL中，将尿排净后经尿管注入膀胱，变换体位后保留1～2h，每周一次，6次后改为1个月一次，12次为1个疗程。BCG灌注量问题一直没有标准剂量，有人试验用120 mg的1/4量（30～40 mg）膀胱内灌注治疗中危非肌层浸润型尿路上皮癌时，其疗效与全量疗效相同，但不良反应却下降了47.3%。因此，有学者认为其每次灌注量30 mg治疗312例患者，疗效理想。灌注过程中要注意无菌技术操作。
BCC膀胱灌注的主要不良反应为膀胱刺激症状和全身流感样症状，少见的不良反应，包括结核型败血症、前列腺炎、附睾炎、肝炎等。因此，TURBT术后膀胱有开放创面或有肉眼血尿等情况下，不能进行BCG膀胱灌注，以免引起严重不良反应。有免疫缺陷的患者，如先天性或获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、器官移植患者或其他免疫力低下的患者，均不宜行BCG的治疗，因为不会产生疗效。活动性结核患者也不宜应用BCG灌注治疗，以免引起病情恶化。
（4）病史复发，高度怀疑恶变或有恶变的片状增生型并发溃疡患者，可行膀胱部分切除术，术后予以膀胱灌注化疗。
（5）手术切除。经尿道电切加膀胱内灌注化疗药物是治疗腺性膀胱炎的有效方法。膀胱内局部病变的处理要根据患者的临床症状，病变部位、大小、形状以及所引起的并发症等采取不同的方法，其手术方法有如下。
①腔内手术。对于乳头状瘤样型、滤泡型、绒毛样水肿型，如果病变范围＜7 cm，可行电切、电灼、气化、激光烧灼等处理。切除范围应超过病变部位1 cm，深度达黏膜下层，术后药物膀胱灌注减少复发。
②开放性手术。手术指征：①膀胱多发性肿物，病变广泛、严重和弥散，且症状明显，非手术治疗或腔内治疗效果不好，仍多次复发者；②病变累及膀胱颈部，双输尿管开口或同时并发起源于双输尿管下段的肿物，引起明显的排尿困难，双肾积水，双肾功能减退者；③膀胱病变致膀胱容量明显变小，似结核样膀胱挛缩者；④高度怀疑或已有癌变者。符合以上指征，可考虑做膀胱部分切除术或全膀胱切除术。
（6）腺性膀胱炎有恶变倾向，不论采取何种方法治疗，都要定期进行膀胱镜检查随访，并有组织活检的组织学诊断。
（7）其他治疗。有报道对腺性膀胱炎患者进行放疗（直线加速器），或行膀胱三角区和膀胱颈部注射药物治疗，确切疗效有待进一步验证。