四、诊断

当发现成年女性出现顽固性的尿频、尿痛和血尿时，应想到腺性膀胱炎的可能。此时应注意询问病史，了解发病原因或诱因，疼痛性质和排尿异常等症状，治疗经过和复发等情况，并选择下列几种检查，进一步明确诊断。

（1）检查女性患者有无尿道外口解剖的异常，有无妇科疾病。

（2）男性患者应行肛门指检，偶可发现膀胱后壁（尿道内口及三角区）质地变硬，同时行前列腺按摩，可获得前列腺液常规检查结果。

（3）尿液检查：做中段尿的镜检、细菌培养和药敏试验。必要时常规做尿沉渣细菌计数以及尿沉渣细菌镜检，可明显提高腺性膀胱炎患者尿路感染的检出率。尿细菌需重复多次。

（4）有无邻近器官感染：男性做EPS常规检查主要是了解是否有前列腺炎，有无特异性病原体的检查，包括沙眼衣原体、溶脲脲原体、淋病耐瑟球菌、真菌、滴虫和病毒。女性应检查宫颈分泌物中是否有上述病原体存在。(https://www.daowen.com)

（5）膀胱镜检查：膀胱镜检查及黏膜活检对诊断具有决定性意义。

病变多位于膀胱三角区、膀胱颈和输尿管开口周围。肉眼观察可见病灶处膀胱黏膜粗糙不平，增厚、充血水肿，可呈较小的、多发性的及不规则的乳头状（或结节状）凸起，有的则呈多形态性、乳头状、分叶状滤泡样相混合存在，少数形成较大的孤立性肿块。重者可累及整个膀胱壁。腺性膀胱炎在膀胱镜下可表现为：①乳头状瘤型。带蒂的乳头状增生物，表面充血水肿，蒂大小不等。②滤泡样（或绒毛样）水肿型。片状浸润型的滤泡状水肿隆起或绒毛状增生。③慢性炎症型。局部黏膜粗糙，血管纹理增多或模糊不清。④红润型。亦称为肠腺瘤样型，呈鲜红色占位性病变，有时外观疑为血凝块。⑤黏膜无显著改变型。黏膜大致正常。还有报道表现为孤立性息肉样腺性膀胱炎或肿块很大的“假瘤型囊性腺性膀胱炎”。

腺性膀胱炎的乳头状肿物末端透亮，且无血管长入，表面光滑，蒂宽，且不呈浸润性生长，活检不易出血；而肿瘤则相反，乳头状瘤的末端不透亮，并常可见有血管长入。但最终确诊仍依赖活检。

6.影像学检查：B超和CT检查可显示膀胱内占位性病变或膀胱壁增厚等非特异性征象，与膀胱肿瘤很难区别。但B超作为非侵入性检查可提高腺性膀胱炎的早期诊断率和进行随访。静脉肾盂造影（IVP）可了解膀胱内占位对肾功能的影响。

7.流式细胞学检查组织中的DNA含量，免疫组织化学检测分子指标（如P53）的表达，可为腺性膀胱炎的病理诊断及临床分型提供参考。