二、危险性评估

二、危险性评估

引起老年人发生从床上坠落的原因是多方面的，有环境因素、疾病因素、生理因素、药物因素、心理因素等，而且各种因素相互作用，所以，坠床的发生，可能是多因素综合作用的结果。

（一）环境因素

床的类型是与坠床相关的一个重要因素，不合适的床具大大增加坠床的危险性：

（1）常见的床虽简洁美观，但既无床沿、也无床挡，意识不清的老年人变换体位时因无遮挡、无处着力，容易滚落。

（2）宽窄高低不合适的床。过高、过低及过窄的床都易发生坠床。

（3）带有脚轮的床。在不需要使用脚轮时，若未及时锁轮，老年人极易在上下床时因床体滑动而发生坠床。

（4）使用气垫床。气垫床会增加床的基础高度，同时气垫床相对小于床面，在床边可形成斜坡，可能发生滑落。

（5）陈旧损坏的床。常见于独居的老年人，因无人帮助购置新床，只能沿用破旧床，稍有不慎则有坍塌的危险。

除此之外，居室光线不足、床上物品杂乱等都可能是导致坠床的隐患。(https://www.daowen.com)

（二）疾病因素

老年人常常多病共患，很多疾病可能增加老年人坠床的风险，如白内障、青光眼、听力障碍等一些可影响视力、听力的疾病，间接影响人体平衡从而引发坠床；而帕金森病、脑卒中后遗症、小脑疾病、前庭疾病等，可直接影响人的肢体功能和平衡能力，从而引发坠床；此外，还存在一些突发疾病的因素，如老年人常在起床等突然变换体位的活动时发生心绞痛、体位性低血压、一过性脑缺血、低血糖等，由于出现眩晕而坠床；另外，痴呆、抑郁症、躁狂症等，可直接影响患者的认知能力，对危险不自知或故意处于危险之中，坠床风险极高。

（三）药物因素

多种药物可引起头晕、眩晕、疲劳、视物模糊，可使坠床的危险成倍增加。老年人常患有睡眠障碍、老年性精神病、高血压等多种慢性疾病，很多老年人长期服用镇静催眠药、抗精神病药、麻醉药、抗高血压药等，都是发生坠床的危险因素。

（四）生理与心理情绪因素

老年人生理功能退化、肌力减弱、判断能力下降、肢体协调能力不足、关节活动不灵活，在上下床时，由于一定的外力条件使身体失去平衡，容易发生坠床。个性较强的老年人常具有不服老、不服输，不愿麻烦别人、固执、易急躁等心理，并经常强迫自己做一些力所不及的事情，在一定条件下也是发生坠床的隐患。除上述情况之外，还有不可预测的因素，如老年人的情绪变化、噩梦、烦躁、激动等，也可能导致坠床。

（五）家庭及照护者因素

目前，很多家庭是独生子女，子女在外地工作，往往家中长期无人照顾老年人，有的老年人甚至长年独居，有的老年人虽有家人或照护者，但是关心不够，照顾不周，存在坠床的隐患。