常见疾病诊疗与临床护理_临床医学

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前　言

随着现代医学的发展，临床疾病的治疗进展日新月异，许多新理论、新机制、新观点和新技术不断问世，这就要求临床医生和护理人员要坚持不懈地努力学习，更快、更好地掌握相关

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第一章　心内科疾病诊疗与护理

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第一节　冠心病

冠心病（CHD）是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。(https://www.daowen.com) 冠心病是动

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一、疾病概述

（一）病史（1）发病情况。发病的持续时间，有无诱发因素如饱餐、寒冷刺激，有无明显的前驱症状或并发症。（2）病因和危险因素。研究表明，引起本病的原因是多方面的

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二、治疗原则

（一）抗血小板治疗抗血小板治疗是冠心病二级预防的基石，与生活方式干预、危险因素的控制一样，有同等重要的地位。若无禁忌证，所有冠心病患者均应长期服用阿司匹林80

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三、护理

（一）护理目标与评价（1）老年患者在接受治疗后，主诉疼痛程度减轻或消失。（2）老年患者在其家属的协助下能主动参与制订活动计划并按要求进行活动，如活动后无不适

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第二节　高血压

高血压是一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病。高血压可分为原发性高血压即高血压病和继发性高血压即症状性高血压两大类。原发性高血

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一、疾病概述

（一）健康史（1）起病情况。起病时间、有无明显的前驱症状（早期症状）和并发症、症状持续时间、缓解方式。（2）病因和危险因素。年龄（随着年龄的增高，老年人的血

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二、治疗原则

降压目标：中青年血压＜130/85 mmHg；老年人血压＜140/90 mmHg。（一）非药物治疗（1）减轻体重。建议BMI控制在24以下。（2）合理膳食

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三、护理

（一）护理目标与评价（1）老年患者在治疗后生活质量提高，头晕恶心、呕吐等症状减轻或消失。（2）老年患者血压控制平稳，有效防治动脉粥样硬化，预防、控制或逆转靶

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第三节　心律失常

心律失常是指由于各种原因引起的心脏冲动频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。快速性心律失常包括窦性心动过速、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑

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一、疾病概述

（一）病史 1.患病与治疗经过发病经过、持续时间、有无明显伴发症状、有无进行相关治疗。 2.病因和危险因素（1）各种器质性心脏病，如冠心病、高血压心脏病等手

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二、治疗原则

抗心律失常药物有多种分类方法，广泛使用的是改良的Vaughan-Wilams分类，根据药物不同的电生理作用分为四类。需要注意的是，一种抗心律失常药物可能有多种不

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三、护理

（一）护理目标与评价（1）老年患者在治疗后活动耐力增加，心悸、胸闷、头晕等症状减轻或消失。（2）老年患者能按时用药，生活质量提高，延长寿命，未出现相关并发症

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第四节　心力衰竭

心力衰竭（HF）指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量下降，不能满足机体组织代谢的需求，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液

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一、疾病概述

（一）病史（1）发病情况。如有无发病的诱发因素，如情绪激动、用力排便等，有无出现明显的前驱症状或并发症。（2）病因和危险因素。回顾性调查发现，心力衰竭病因以

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二、治疗原则

治疗心力衰竭不能仅限于缓解症状，必须采取综合治疗措施，以达到以下目的。（1）提高运动耐量，改善生活质量。（2）阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重。

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三、护理

（一）护理目标与评价（1）老年患者在接受治疗后，呼吸困难、身体水肿情况有所改善。（2）老年患者能主动参与制订活动计划并按要求进行活动，运动耐量有所提高，生活

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第五节　扩张型心肌病

扩张型心肌病（DCM）是一类以左心室（多数）或双室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。病因多样，约半数病因不详。临床以心脏扩大、心力衰竭、心律失常和栓塞为基本特征

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一、疾病概述

（一）病史（1）发病情况。比如发病早期有无症状，如呼吸困难等心功能不全症状；有无诱发因素，如饮酒、感染；有无并发症。（2）病因和危险因素。研究表明，引起本病

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二、治疗原则

治疗目的是阻止基础病因介导的心肌损害，阻断造成心力衰竭加重的神经体液机制，控制心律失常和预防猝死、栓塞，提高生存质量和延长生存时间。（一）病因治疗如控制感染

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三、护理

（一）护理目标与评价（1）老年患者在接受治疗后，呼吸困难症状减轻或消失。（2）老年患者在家属的协助下能主动参与制订活动计划并按要求进行活动，活动以不出现疲劳

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第六节　慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是指由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和（或）功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，从而使右心室扩张和（

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一、疾病概述

（一）病史（1）支气管、肺疾病：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、间质性肺炎等。（2）胸廓运动障碍性疾病：较少见，严重脊柱侧后凸、脊柱

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二、治疗原则

除治疗肺胸基础疾病，改善肺心功能外，还须维护各系统器官的功能，采取措施予以救治。控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，纠正呼吸和心力衰竭。

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三、护理

（一）护理目标与评价 1.护理目标（1）患者咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、心悸、腹胀等不适症状好转。（2）及时预防或发现相关并发症，无不良事件发生。（3）患

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第二章　心脏外科疾病诊疗与护理

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第一节　房间隔缺损

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一、疾病概述

（一）概念与特点房间隔缺损（ASD）可分为原发孔和继发孔缺损两类，后者最为常见。继发孔缺损绝大多数为单发，也可见多发或筛状者，按其部位将其分为上腔型、卵圆孔型

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《常见疾病诊疗与临床护理》简介

前　言

目录

第一章　心内科疾病诊疗与护理

第一节　冠心病

一、疾病概述

二、治疗原则

三、护理

第二节　高血压

一、疾病概述

二、治疗原则

三、护理

第三节　心律失常

一、疾病概述

二、治疗原则

三、护理

第四节　心力衰竭

一、疾病概述

二、治疗原则

三、护理

第五节　扩张型心肌病

一、疾病概述

二、治疗原则

三、护理

第六节　慢性肺源性心脏病

一、疾病概述

二、治疗原则

三、护理

第二章　心脏外科疾病诊疗与护理

第一节　房间隔缺损

一、疾病概述