三、救护程序

三、救护程序

（一）伤情分级

坠床依据伤害严重程度及相应的治疗分为三级：

（1）伤情严重度Ⅰ级。不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需外科缝合处理的皮肤小裂伤等。

（2）伤情严重度Ⅱ级。需要采用冰敷、包扎、缝合或外固定等医疗、护理措施的伤害程度，如关节扭伤、挫伤、大或深的撕裂伤等。

（3）伤情严重度Ⅲ级。需要继续住院治疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨折、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等。

（二）救护流程

1.立即就地查看坠床老人

检查其全身情况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的损伤，有无骨折，有无肌肉、韧带损伤等情况。

2.根据坠床者的伤情严重程度进行现场救护

（1）对伤情严重度Ⅰ级者：可搀扶、抬起或抱起坠床者，帮助其卧床休息，安慰坠床者，并测量血压、脉搏，根据其症状和表现判断是否需要去医院做进一步的检查和治疗。

（2）对伤情严重度Ⅱ级者：根据伤情为坠床者实施冰敷、包扎或固定等紧急处理，并立即送往医院进行治疗，在运送过程中加强病情观察。

（3）对伤情严重度Ⅲ级者：

1）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，立即送往医院进行治疗。(https://www.daowen.com)

2）对于摔伤头部、出现意识障碍等危及生命的情况，应立即将坠床者移至床上，严密观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，并立即拨打120急救电话或直接送往医院接受急救措施。受力点为头部的坠床老人，即使当时意识清楚、状态良好，也不能掉以轻心，警惕发生迟发型颅内出血，进而导致病情迅速进展。

3.做好坠床者的安抚工作

消除其恐惧、畏惧心理。

（三）预防措施

（1）改变睡卧环境。老年人睡卧的床要坚固牢靠，高低、宽窄适宜，铺垫柔软不滑，配有床挡、护栏。床脚有轮的，睡卧时要固定四轮。床面配气垫的，气垫充气不能太足，降低床高，以免睡卧时滑落。另外，保持卧室光线充足，夜间打开地灯或夜灯。

（2）增进交流沟通。家属或照护者要有风险意识，要多与老年人交流沟通，尊重老年人，掌握其生活习惯。要反复交代易发生坠床的时段、注意事项、身体状况等，提醒老年人生活起居做到3个“30 s”：醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走。

（3）做好预见性生活协助。对行动不便的老年人，其家人或照护者要根据老年人的生活习惯，做好预见性生活协助，提前帮助打好洗脸水，协助洗脸、刷牙、洗碗，送饭到床旁，夜间放置便器，及时倾倒尿便，整理衣被，扶助起床。老年人卧床后应拉起扶栏等以消除坠床隐患。

（4）固定摆放床边床上物品。很多老年人久病卧床，无力拿取离床较远的物品，勉强拿取时容易发生坠床，其家人或照护者要将常用物品，如茶杯、眼镜、餐巾纸、手机等放在老年人容易取放的固定位置。久病卧床的老年人，床上杂物较多，容易分散其注意力导致坠床，要经常清理，必要的物品要固定放置。

（5）重点时段关注和巡视。老年人坠床常发生在清晨3点半至7点半之间，此时段经常是老年人夜间小便、起床的时间，特别是卧床超过2周的老年人，由于身体虚弱，突然起床容易发生一过性脑缺血而晕厥坠床。因此，在此时间段家人或照护者要多关注、常巡视。

（6）合理用药、合理营养、适当锻炼。很多药物可以影响老年人的感觉和平衡功能，因此要合理用药，个体化用药，尽量避免使用有头晕、影响视力及平衡功能等的药物，若必须使用这类药物，在服药后要立即卧床休息，并减少坐起或站立。同时，合理营养、适当锻炼可以增进体力和平衡功能。

（7）实施保护性约束。对躁动的老年人，在正确使用床挡、床栏的基础上，要在医生的指导下，佩戴无指手套、四肢宽布带约束等，并加强对约束部位血液循环的观察。

（8）防坠床健康教育。老年人的家人应主动接受防范坠床的健康教育，并将防范坠床的知识告诉老年人，使老年人自觉地应用这些知识防范坠床，更好地配合家人或照护者。