肺外器官结核
肺外器官结核与肺结核相同，但因其结构与功能不同，其病变与发展又具其特殊性。
1.浆膜结核 指胸膜、腹膜，心包膜的结核。此类多由结核病灶直接播及或淋巴结的坏死物破入浆膜腔引起，还可经血行、淋巴播散而致。
早期有少量的纤维蛋白等渗出物引起的炎症。在胸膜可随着呼吸运动摩擦与牵拉胸膜壁层，引起比较明显的胸痛，并可出现胸膜摩擦音。在心包可引起心包摩擦音。轻度的纤维蛋白性炎症多数能自然痊愈。若机体具有较明显的变态反应，转化为纤维性蛋白浆液性炎症，有大量浆液渗出，当浆膜腔积液过多时，可以压迫邻近器官，引起生态功能障碍。经治疗，液体一般完全吸收，纤维蛋白常被机化而引起一定程度的粘连。
若渗出性胸膜炎在机体抵抗力低下的情况下，结核菌就会乘虚不断的感染，渗出坏死物增多，病程就会拖延。其特点为浆液较少，纤维蛋白及坏死物多，引起大量肉芽组织及瘢痕形成，浆膜明显增厚，发生严重粘连，甚至浆膜腔闭塞。在胸膜可严重影响肺的功能活动；在心包，心包脏层壁层增厚粘连，心包腔闭塞，即形成缩窄性心包炎。这就限制了心脏的舒张，阻碍了大静脉血回心，导致循环功能障碍。在腹膜，开腹便见盘旋曲折的肠段，互相紧密粘连，不能分离。腹膜表现常见许多结核结节，有时为粘稠的渗出物所遮盖。大网膜明显增厚。纤维粘连，瘢痕收缩，可使肠腔狭窄，发生粘连性肠梗阻。在肠管粘连地方若坏死继续扩展，可使肠壁溃破而互相穿通，有的甚至穿破腹壁而形成粪瘘。
2.肠结核 多数肠结核是继发于未得到控制的慢性肺结核，在机体生态能力低下的条件下，因咽下了含结核菌的痰而感染。少数为原发性，因饮用含结核菌的牛奶等食物引起。回肠结肠均可发生，尤以回盲部较多见。
（1）溃疡型：多发于回盲部，该处肠壁淋巴组织丰富，食物且通过回盲瓣较慢，有利于结核菌侵入肠壁。细菌先在粘膜的淋巴组织内形成结核结节，以后逐渐融合发生坏死，坏死后形成溃疡。病变沿肠壁淋巴流向周围扩展，溃疡渐至扩大成环形，引起纤维性增厚及粘连临床常出现腹泻，便中带脓血。溃疡性肠结核很少引发穿孔，但溃疡愈合后，瘢痕收缩可引起肠狭窄。
（2）增生型：多发生于回盲部，因其大量肉芽组织增生及纤维组织增生，使肠壁变厚变硬。粘膜一方面有小的溃疡形成，另方面增生部分又有小的颗粒突起，甚至形成许多息肉。因此回盲部形成肿块，肠腔常狭窄，引起便秘，甚至引起肠梗阻。
3.肾及膀胱结核 肾结核多由肺结核血行播散而发生，绝大多数都能自愈，当机体生态抵抗力低下时，某些未完全愈合的病灶又重新活动恶化，发展为慢性肾结核。
慢性肾结核常累及一侧肾，而另一侧较轻。以后病变逐渐扩大，造成肾盏的破坏。若病变继续恶化，肾组织破坏严重，肾盏消失，肾盂中存在着大量的干酪样坏死物。肾结核一般均伴有输尿管结核，此时输尿管肿大，管壁因结核性肉芽组织增生而增厚。纤维瘢痕的收缩可使输尿管腔狭窄，甚至闭塞。这就加重结核性的肾盂积脓，严重时，整个肾脏均遭破坏，几乎完全变成一堆干酪性坏死物质，即为结核性脓肾。
肾结核早期可引起膀胱结核，常表现尿频、尿急，尿痛及尿血等结核性膀胱炎症状，开始病变多位于膀胱三角的输尿管开口部附近，以后蔓延至整个膀胱。膀胱粘膜出现一些边缘不整齐的溃疡，膀胱壁因结核性肉芽组织和纤维增生而增厚。病变长期发展，由于瘢痕收缩可使膀胱容量极度缩小，形成挛缩膀胱。当病变蔓延到对侧输尿管后，因管口狭窄，引起对侧肾的肾盂积水。(https://www.daowen.com)
4.骨与关节结核 绝大多数是由原发性肺结核血行播散而引起，以青少年为多见。因儿童期骨骼生长旺盛，血管丰富，感染的机会较多。多发于支持体重和活动较大的骨关节，如脊柱、髋、膝及踝关节等，其中以脊柱结核较常见。
骨结核对骨组织破坏明显，新骨形成甚少。早期病灶常易愈合或静止，但静止而未愈合的病灶，常由于全身抵抗力的下降或局部组织的损伤而重新活动进展，当病变进一步发展，可播及骨周围软组织或关节，甚至穿破皮肤而形成瘘管。
脊椎结核，病灶起始椎体，病变扩展侵及椎间盘，而蔓延至邻近椎体。破坏的椎体被体重压缩而成楔形，若两个以上椎体压缩在一起，则形成脊柱后凸。结核病灶侵犯软组织后，液化的坏死物质可沿前膜间隙向下流注，形成冷脓肿。即不红、不热、不痛，溃破后亦不易愈合。若结核性脓汁，肉芽组织、死骨或破坏的椎间盘突入椎管，压迫脊髓，可引起截瘫。
关节结核多起于骨组织或滑膜。滑膜结核时，滑膜囊内有大量浆液和纤维蛋白渗出，关节肿胀。若时间较长，滑膜有结核性肉芽组织形成。单纯的骨结核或滑膜结核，若很好治疗，可保留关节的生态功能。若进一步发展，破坏关节软骨，并有多量结核性肉芽组织增生，形成关节融合，最后造成关节强直和畸形。
5.淋巴结结核 最常见于气管支气管淋巴结，颈淋巴结及肠系膜淋巴结。感染为局部病灶，气管支气管淋巴结结核，多由原发综合征中淋巴结核发展而来。颈部淋巴结结核多来自咽喉或扁桃体的原发灶。肠系膜淋巴结核多来自肠结核，亦可来自邻近的淋巴结病灶。还可由肠部病灶通过血行而来。
淋巴结结核常为成组的淋巴结受累。开始淋巴结肿大、较硬、能活动。好转时，以纤维化，钙化而愈；恶化时则发生坏死扩大，炎症可进一步波及周围组织，使淋巴结互相粘连，形成肿块，并与周围组织粘连。若坏死组织液化，在体表可见肿块变软，进而有波动感。若穿破皮肤，形成不易愈合的溃疡或窦道，愈合后易形成较大瘢痕。
6.结核性脑膜炎 多见于儿童，其病变来源多为急性粟粒结核的部分，少数是因脑内结核瘤穿破蛛网膜下腔而引起。
病变以脑底最为明显。开始在蛛网膜下腔内有大量浆液及纤维蛋白渗出，其中有许多淋巴细胞和巨噬细胞。渗出物可发生坏死，变态反应愈强，这种渗出变化愈强烈。血管外膜常有结核结节形成。可见脑底蛛网膜下腔内充满灰黄色胶冻状渗出物，使脑底的结构模糊不清，沿血管旁有灰白色结核结节。脊膜也有相同的变化。表现除有发热外，因颅内压增高及炎症对血管及脑膜的刺激，可引发剧烈的头痛。颅压增高影响延髓呕吐中枢，可引起喷射性呕吐。脊髓神经根受炎症刺激，出现项强直甚至角弓反张等症状。
早期及时治疗，渗出物可吸收而愈。若粘连较轻，预后较好。如发展到了后期，因大量结核性肉芽组织及纤维组织的增生，可引起严重粘连，尤其是第四脑室侧孔及正中孔的阻塞，阻碍脑脊髓液进入蛛网膜下腔，引起脑积水。此时脑室明显扩张，脑实质受压而萎缩变薄，患者有痴呆的表现。在渗出物的长期作用下，一些血管可发生炎症，其特点为内膜因纤维增生而明显变厚，造成管腔狭窄，甚至完全闭塞，这种变化称为闭塞性动脉内膜炎。严重的血管狭窄或闭塞，可引起基底节及其他部位的脑软化，出现瘫痪，失语等症状。