（三）镁代谢紊乱

（三）镁代谢紊乱

成人体内镁的总量20～30g，其中半数以磷酸镁及碳酸镁形式沉积于骨骼中，其余大部分储存骨骼肌、心肌、肝、肾、脑等组织细胞内。镁是细胞内第二个重要阳离子，细胞内液中镁含量约为27mmol/L，而血浆镁离子含量平均为1mmol/L，体镁总量仅1%在血浆中，血浆镁呈游离状态者占2/3，其余与血浆蛋白结合。后者不能从肾小球滤过亦不渗透到其他体液中。

谷类、蔬菜和硬壳果类如花生等均含有较为丰富的镁、牛乳、肉、鱼、海产品的含量亦较为多。成人每日食物中可供给镁约200mg。体内对镁的吸收主要在空肠，约占总摄入量的30%左右，其余从肠道排出。维生素D可促进镁的吸收，但进食过多钙、蛋白质和服用抗菌素等可影响肠壁对镁的吸收。当肠蠕动亢进时，吸收常减少。

每日从肾脏排出的镁为60～120mg。肾小管再吸收的镁系受甲状旁腺调节，当摄入镁量过少而血镁降低时，常刺激甲状旁腺分泌激素使肾小管增加初尿中游离镁的再吸收，于是尿镁排出量可明显降低，甚至全无。钙摄入增多时，镁排泄亦增多。

镁的重要生理作用与细胞内许多重要成分如三磷酸腺苷等形成复合物而激活较多的重要酶类，如胆碱酯酶、碱性磷酸酶、磷酸酶、羧化酶、三磷酸腺苷酶等，对糖、蛋白质中间代谢和神经肌肉应激性起调节作用。

镁与钙在生理功能上有类同之处，如血镁过低、血钙过低均使神经肌肉的兴奋性增高，反之，则有镇静作用。但二者亦有拮抗作用，于神经肌肉等细胞内竞争与某些酶相结合，无论在吸收，排泄及其对心脏，神经肌肉等活动的影响方面均表现出相拮抗的作用。

镁缺乏症：正常成人肾脏有良好的保镁功能，但有的障碍，亦可造成生态平衡的失调。如摄入不足，失镁过多；吸收不良；排泄过多；肝硬化晚期，肾脏病综合征等。(https://www.daowen.com)

对于镁的缺乏，常在补液或透析时用含镁液体可预防本症，同时要限制钙磷摄入更有效。缺乏即不足，补其不足才能维护人体生态平衡。

镁过多症：因肠、肾及甲状旁腺等调节镁代谢，一般不易发生镁过多症。但在肾机能不全，特别是尿少而接受过多镁剂时可引起镁中毒；糖尿病酸中毒早期，可能由于脱水，镁从细胞内逸出血镁常增高；粘液性水肿常有镁过多症。

当血镁超过3mmol/L时，一般可出现中毒症状。镁抑制中枢及/或周围神经系统的最早表现为嗜睡，肌力减弱，继以软瘫，反射迟能而消失，终于昏迷。心血管方面表现为心动过速。继以心动过缓，房室及心室内传导阻滞。

镁中毒时周围血管扩张，可引起血压下降，更严重者有呼吸中枢麻痹或心脏停搏。

在防治方面，主要对肾功能不全或衰竭者给镁剂需谨慎，应尽量改善肾功能纠正失水，以利镁的排泄和调节。对于镁中毒应以对抗剂治之，如静脉给予葡萄糖酸钙等。及早纠正机体的功能失常是维护生态平衡的根本措施。