流行过程与特征
血吸虫病的发生、流行和蔓延，必须具备传染源、传播途径、易感人群或动物三个基本条件，这三个条件是血吸虫病在人群和动物中流行的生物学基础，缺少任何一个条件，血吸虫病都不可能发生。
（一）流行过程
1.传染源 日本血吸虫除在人体寄生以外，还可以在众多家畜和野生动物体内寄生。因此，在血吸虫病流行区内，排出粪便中含有血吸虫虫卵的人和哺乳动物均是血吸虫病的传染源。据调查，日本血吸虫可以自然感染40多种哺乳动物。家畜传染源主要包括黄牛、水牛、山羊、绵羊、马、骡、驴、猪、狗、猫以及家兔等，野生动物传染源主要有沟鼠、黑家鼠、黄胸鼠、姬鼠、野兔、獐、猴、狐、豹等。在所有家畜传染源中，牛由于养殖存栏数量多，排粪量大，粪便不易干燥，虫卵存活时间长，加之放牧期间雨量充沛，气温适宜，粪中虫卵易于孵化，极易造成钉螺感染和血吸虫病传播。因此，牛是我国血吸虫病传播的主要传染源。
在其他家畜中，羊也是血吸虫最易感动物之一。在同一流行地区羊感染率往往高于其他家畜，但研究发现羊作为传染源的意义远小于牛，这可能是羊粪较为结实，粪便易干燥，虫卵难以存活，在一定程度上限制了羊在血吸虫病传播中的作用。此外，尽管在血吸虫病流行区猪的数量较多，但由于猪圈养居多，且大多在一年内屠宰，难以成为主要传染源。其他动物传染源，感染率较低，数量较少，在大多数地区难以成为重要的传染源。各个流行区的主要传染源应根据实际情况具体分析。
各地血吸虫病主要传染源有相对的稳定性，但是随着疾病控制的加强、经济社会和自然环境的变化，传染源也会发生相应的变化，在实施传染源控制策略中值得注意。如某山区在改革开放初期包产到户，家家户户饲养耕牛，全村耕牛数量达100多头，耕牛血吸虫感染率高达20％以上，人群感染率接近10％，人和牛是当时的主要传染源。随着经济社会发展、农业机械化的推广应用，后来该村耕牛基本淘汰，仅存耕牛也未检出阳性，猪也全部进行了圈养，人群感染率也下降到1％以下；而此时狗的血吸虫感染率高达33.3％，野鼠感染率达26.5％。提示此时，人和牛已经不再是该村的主要传染源，而是其他动物在传播中发挥主要作用。
另外，随着环境保护工作的加强，生态平衡得到逐渐恢复，一些山丘地区野生动物逐渐增多，也有可能在血吸虫病传播中发挥重要作用。目前，在一些山丘、水网地区，尽管耕牛等传染源全部淘汰，但仍可发现感染性钉螺，提示可能是野生动物传染源在发挥作用。因此，我们在实施传染源控制策略中要科学掌握传染源的动态变化情况，阐明动物与血吸虫病传播的关系，明确主要传染源种类，做到科学防控，精准防控。
2.传播途径 血吸虫病主要是通过接触含有血吸虫尾蚴的水传播。日本血吸虫虫卵通过人或动物粪便排出。人感染的途径主要有生产性感染、生活性感染等类型。虫卵入水后在适宜的条件下孵化成毛蚴，进而侵入钉螺体内，7周后，毛蚴发育成尾蚴从螺体内逸出，当人因生产（插秧、割草、捕捉鱼虾等）或生活（洗衣、洗菜、游泳、戏水等）接触疫水而感染血吸虫。抗洪抢险时由于人体接触疫水面积大、频次高、时间久，极易引起感染，特别容易导致急性血吸虫病感染暴发。如果直接饮用疫水，尾蚴也能从口腔黏膜钻进体内，从而被感染。尽管牛皮、猪皮很厚，尾蚴也同样能轻而易举地钻进去。尾蚴进入血液，随血流入肺部血管，移行至肝脏，发育成熟，成虫移行到肠系膜下静脉发育成熟，交配产卵。
3.易感人群 不同种族、性别和年龄的人群对日本血吸虫均易感，凡接触含有血吸虫尾蚴的水体都有感染血吸虫的可能性。接触疫水机会越多，感染的风险也越高。从事农业和渔业生产的农民、渔船民，喜欢游泳、戏水的儿童，以及洪涝灾害期间抗洪抢险的武警官兵等都是感染血吸虫的高危人群。长期生活在血吸虫病流行区，多次感染过血吸虫的人群有一定程度的免疫力；非流行区的人群进入血吸虫病重流行区活动，较本地居民的急性感染发病率高，病情更重。人群感染率和感染度的差别取决于感染性钉螺的密度、水中尾蚴的密度、人体接触疫水的频度、时间及接触疫水的体表面积等。(https://www.daowen.com)
（二）流行特征
1.地方性 血吸虫病与钉螺的地理分布均有严格的地方性，两者分布基本一致，没有钉螺的地方就没有血吸虫病流行，钉螺地理分布的地方性，决定了血吸虫病流行的地方性。全国范围仅有少数地区有钉螺分布而没有血吸虫病流行（有螺无病地区）。各地血吸虫病的分布特征取决于钉螺的分布特征。
从全国来看，血吸虫病流行的地方性体现在我国血吸虫病的流行范围仅限于长江流域及其以南的12个省（直辖市、自治区）的部分地区；从经纬度来看，既往调查显示血吸虫病流行区东至上海的南汇（东经121°51′），南至广西的玉林（北纬22°5′），西至云南的云龙（东经99°50′），北至江苏的宝应（北纬33°15′）。在各流行省份内，也只是部分县（市、区）流行血吸虫病，各流行县（市、区）也不是所有乡镇流行血吸虫病。长江中下游大多数血吸虫病流行区是连成大片的，但就是在这样广阔的流行范围内，仍存在小范围没有血吸虫病流行的地区。相距不远的行政村之间，也可能一个是重度流行区，一个则是非流行区。对于一些山区省份，其血吸虫病流行范围呈现面积仅为数平方千米的小块状或狭长带状区域。随着全球气候变暖以及三峡水库、南水北调、引江济淮等大型水利工程建设，我国血吸虫病流行地区可能发生北移，三峡库区以及南水北调、引江济淮工程途径地区存在血吸虫病潜在传播风险，需加强监测。
2.人畜共患性 日本血吸虫病是人畜共患寄生虫病，日本血吸虫没有严格的宿主特异性，可以在人畜之间进行自然传播。家畜或者野生动物排出的虫卵入水经钉螺释放尾蚴后可以引起人群的感染进而发病，人排出的虫卵也可以感染家畜或者野生动物引起发病，而且其所表现的症状和病理变化与人体感染大体相仿。在我国，人与家畜以及野生动物的血吸虫相互影响，进一步加重了血吸虫病流行的程度。由于血吸虫病的人畜共患性这一特点，在实际传染源控制工作中，仅仅做好人群传染源化疗和控制工作是远远不够的，要因地制宜，及时调查和掌握当地家畜或者野生动物传染源的种类、分布以及数量变化特点，科学确定当地主要传染源，并采取行之有效的传染源控制措施，才能将血吸虫病疫情降到最低水平，最终实现在一定区域范围内消除血吸虫病的目标。
3.自然疫源性 自然疫源性疾病是指在自然条件下长期存在、在野生动物间流行，并在一定条件下会感染人类的疾病。在易感的哺乳动物中，有许多生活在远离居民点的野外，所以日本血吸虫病也是一种自然疫源性疾病。对于这些自然疫源地来说，只有人进入该地区时才会被感染。非血吸虫病流行区的居民，如果没有前往血吸虫病流行区的旅行史，并不会感染血吸虫而得病。作为自然疫源性疾病，血吸虫病受自然因素影响比较明显，例如洪涝灾害的发生导致自然环境如温度、湿度、水位及钉螺栖息地发生变化，这一方面会影响病原体、传染源、中间宿主的分布，另一方面还会导致灾区群众生产和生活条件发生改变、居民接触疫水的频次变多、卫生防病设施被损害等，这些因素的变化都会导致血吸虫病的流行和暴发。
4.季节性 随着防控工作的开展，居民感染血吸虫的特征发生了变化，基本呈现散发、低感染率和低感染度、异地或者境外输入性病例增加等特征。感染者的职业除渔船民外，也有因钓鱼、戏水等偶尔接触疫水的居民。由于血吸虫病的传播受社会、生物、自然等因素的影响，4～11月份是血吸虫病的易感季节，居民感染血吸虫仍具有明显的季节性。
