一、健康教育
健康教育是以传播、教育、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为和建立健康行为为目标，以促进健康为目的所进行的系列活动及其过程。通过健康教育改变目标人群的不健康行为，使之避免或减少疫水接触，是预防血吸虫病或降低感染的风险性的主要措施之一。
（一）目标人群的选择和确定
健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有评价的干预活动。在对流行区人群进行干预前，首先要明确干预的重点目标人群。
1.中小学生 学生接触疫水的方式主要为娱乐性行为，如游泳、戏水、摸鱼等，且儿童对血吸虫感染免疫力低，接触疫水后易发生急性感染。学校健康教育因在校学生容易组织，同时可发挥教师作用，因此对单纯娱乐性接触疫水行为比生产生活性接触疫水行为的作用更明显。中小学生是血防健康教育干预的重点。
2.成年居民 在中国大多数流行区，成年男性接触疫水的方式多为生产性的，如下田插秧、在湖滩上割草、放牧、下水捕鱼等；成年女性主要以生活接触疫水为主，如在疫水中洗衣、洗菜等。疫水接触以春夏较多，秋季次之，冬季最少。农忙季节为成人疫水暴露的高峰季节，耕作和清洗则为疫区成人接触疫水的主要方式。
3.流动人口 随着社会和经济的发展，中国农村有2亿多剩余劳动力流向城市和经济发达地区，其中血吸虫病流行区至少有3 000万人口流动到全国多个城市。与流行区的常住人口相比，流动人口具有流动性高、卫生状况差以及对血吸虫病防护知识知晓率低的特点，不仅严重影响了流出地血吸虫病疫情的控制和巩固，也给流入地带来了血吸虫病流行的隐患。流动人口中在血吸虫病流行区从事渔船、农业、野外作业人员以及在农忙季节需返乡从事农业耕作的人群是干预的重点。
（二）计划和实施
1.计划
（1）明确目标：对确定的目标人群明确干预的目标和指标，计划目标必须回答4个“W”和2个“H”。
Who——对谁？
What——实现什么变化？（知识、信念、行为、感染率等）
When——在多长时间内实现这种变化？
Where——在多大范围内实现这种变化？
How much——变化程度？（增加多少？减少多少？）
How to measure——如何测量这种变化？
（2）确定健康教育的方法和材料：选择干预现场，进行干预前调查，内容包括：干预地区的自然环境和人文环境、血吸虫病流行情况、与血吸虫病流行有关的人群行为和影响其血防行为的因素等。同时要调查掌握当地影响计划实施的正面或负面因素，如观念、资源、行政和卫生人员态度等。根据干预目标和人群制定干预策略，选择相应的干预方式如大众传播、人际传播或两者相结合，确定传播载体如以电视、广播、公益广告等电子媒介为载体或以传单、挂图、日历等印刷媒介为载体等。在调查过程中可确定参与的组织或健康教育执行机构。
针对不同目标人群的特点，因地制宜，采取不同的健康教育干预方式，强调对不同目标人群（如教师对学生；家庭妇女对家人；村干部和乡村医生对男性劳动力）的相互影响，可更好促进不同传播媒介的综合应用效果。
（3）撰写项目计划书：内容包括：计划需完成的目标和具体指标，干预策略、现场的选择、样本量估计、是否设立对照组；测量工具及指标；资料收集和统计方法；传播资料和宣传品的制作；实施计划进度表；评价方法、指标；预算。(https://www.daowen.com)
2.实施
（1）建立执行机构：执行机构是健康教育计划顺利实施的组织保证。执行机构应由参与健康教育活动的各有关部门、组织和群众代表组成。机构中的成员要分工明确、各司其职、各负其责。
（2）制定实施方案和细则：根据计划书列出工作进度时间表，以时间为引线列出各项实施工作内容、具体负责人员、工作地点、经费预算、特殊需要等。
（3）实施人员的确定和培训：选定实施工作人员需考虑实施工作的各方面需要，需掌握与实施计划有关的知识与技能。在实施前为保证工作质量、减少调查偏倚，要对所有执行计划的工作人员（包括领导）进行项目培训，使其深刻理解计划的目标、内容和意义，并熟练掌握调查方法和干预技能。
（4）实施所需设备和材料的准备：实施工作需要有一定的物质条件支持，需要及时准备好实施所需的设备物件和辅助媒体材料，并有专人负责管理，以充分发挥各件设备的作用。
（5）质量控制与监测：在实施工作开始就应该建立起有效的实施工作监测与质量控制体系，包括对工作进程、活动内容、活动开展状况及血吸虫病相关危险因素变化情况、经费开支等的监测。具体可采用记录与报告、现场考察和参与、审计、调查（定量调查、半定量调查和定性调查）等方法。
3.评价 评价是健康教育活动中必不可少的环节，是重要的质量控制手段，应贯穿于整个健康教育活动过程，可包括设计阶段的形成评价、过程评价、效果评价、成本—效益分析等。
（1）常用的评价方案和方法：根据研究因素是否人为控制和评价对象是否随机分组两项标准，可将评价设计分为实验、准实验和非实验3类。实验设计指将评价研究对象按随机原则分为实验组和对照组。准实验设计有非随机比较、符合时间系列。非实验设计方法有单组前后比较、时间序列。
（2）形成评价：形成评价指在规划执行前或执行早期对规划内容所作的评价，包括为制定干预规划所做的需求评级及为规划设计和执行提供所需的基础资料。形成评价目的是通过需求评估以了解所制定的规划目标和干预措施是否合适；规划实施前对目标人群的了解，以决定使用于目标人群的最佳干预方法；产生新观念、探索新策略。包括以下内容：①了解目标人群对于各种措施的看法。②选择教育信息并做预实验。③了解教育资料发放系统，包括生产、储存、批发、零售以及免费发放渠道。④通过调查获得有价值的信息（如文盲率、方言、术语用词），为制定评价问卷提供依据。⑤问卷的项目通过预调查作修改。⑥提供定性资料为定量资料作解释或补充说明。⑦发现实施早期阶段可能出现的问题。
（3）过程评价：过程评价的主要内容和指标包括机构建设、人员培训、材料制作与使用、干预活动的方式、活动覆盖率、环境支持、社区参与、环境改造等，可视具体情况选择其中若干主要指标进行评价，可采用查阅档案资料、目标人群抽样调查、现场观察等方法进行。
主要指标为：①项目活动执行率＝某时段已执行项目活动数/某时段应执行项目活动数×100％。②项目活动覆盖率＝实际参与项目活动的目标人群人数/目标人群总人数×100％。③干预活动暴露率＝实际参与某项干预活动的人数/应参与该项干预活动的总人数×100％。④干预活动有效指数＝实际干预活动暴露率/预期干预活动暴露率×100％。
（4）效果评价：受评价时间的影响，效果评价可分为近期效果评价、中期效果评价和远期效果评价。近期效果评价侧重于知识、态度、信念等的转变程度，发生转变者的比例等。中期效果评价主要涉及行为，评价内容可从接触疫水的频度、防护行为、查病（化疗）依从行为、安全用水和其他血防活动的参与行为等方面进行评价。远期效果评价又称结局评价，可从人群疫情（血吸虫感染率、感染度、急性血吸虫病例数等）、人群病情（肝脾肿大率、肝纤维化率等）和家畜疫情等方面的变化来评价。可采用对目标人群进行现场调查的方法，包括定性访谈和定量调查。
常用指标为：①血防知识知晓率＝正确知晓人数/被调查者总人数×100％。②行为改变率＝在干预期间改变某种行为的人数/干预前具有该行为的人数×100％。
（三）传播材料的制作及应用
根据健康教育的传播策略和传播资源，制作针对性强、传播信息准确、材料形式生动活泼、具有感染性和吸引力的健康教育材料，是实现计划目标的重要保证。因此，在设计和制作血防健教作品时，要根据血防信息传递的特点和所针对的目标人群，选择合适的载体。但无论选择哪一种材料作为载体制作健教作品，都要做到科学可信，具有科学性、趣味性，容易理解、便于记忆，并为目标人群乐于接受。
健康教育材料按不同信息载体主要可分为声像、印刷、实物三大类。声像类材料的要求是：①开门见山，用正面、直接的方式。②用当地人群的语言和场景。③要点突出，简单明确。④时间不宜长，一般不超过10分钟。包括电影、电视、录像、录音带、幻灯片等。印刷类材料包括书籍、宣传画、宣传单、折页和报纸等，要求文字简练，重点突出，篇幅不宜长，图片通俗易懂，不用科学图表。实物类材料包括扇子、汗衫、毛巾、雨伞、筷子、围裙、文具盒、水杯、水盆、购物袋等，要求传播信息简明扼要，以群众日常生活用品作为载体，可涉及流行区人群生产生活的各个方面。
在材料制作和传播时，需重视健康教育材料制作过程的规范和优化，即：在材料设计前进行需求与资源分析，在此基础上做好讯息研究与材料设计，重视材料预试验并及时修订，关注材料发放和使用的各个环节，最后做好评价。
