以传染源控制为主的综合防治策略（2004年至今）
（一）以传染源控制为主的综合防治策略的制定
基于长江沿江江滩地区新发血吸虫病病例的70％～90％归因于家畜特别是水牛的研究结果，根据血吸虫病防治工作进展，结合实际情况，在全面分析和总结多年来防治实践的基础上，我国提出了以传染源控制为主的综合性防治策略，其核心内容是以切断人畜粪便中虫卵污染环境为关键性技术措施，达到阻断传播的目标。试点研究中，新策略强调健康教育、禁止在有螺洲滩放牧、以机代牛、安全用水和改善卫生设施。对照村的居民感染率有所波动，而2个干预村的居民感染率在三个血吸虫病传播季节后均下降到1％以下，土源性寄生虫病的感染率也逐渐降低。该策略在湖区4省4县26个村进行现场实施和验证，均取得良好的预期效果。实践结果证明，通过改水改厕、“以机代牛”、封洲禁牧，可有效控制人、畜粪便污染环境和水体，使血吸虫病疫情在短期内有较快的下降。如江西省进贤县在试点一年时间，人群感染率从9.3％下降至1.6％，下降幅度达82.8％；感染性钉螺密度从0.04只/0.1 m2下降至0.01只/0.1 m2，下降幅度达75.0％；项目实施期间未发生新的急性感染病例。
（二）综合防治策略整合进国家防治规划
为抑制血吸虫病疫情反弹，实现全国最终消除血吸虫病的目标，原卫生部联合多个部委下发了《全国预防控制血吸虫病中长期规划纲要（2004—2015）年》。规划的目标是2008年人、畜血吸虫感染率降至5％以下，2015年降至1％以下。随后，原卫生部联合农业部、水利部、林业局、财政部、发改委等多个部门先后下发了《血吸虫病综合治理重点项目规划（2004～2008年）》《血吸虫病综合治理重点项目规划（2009～2015年）》，推行以传染源控制为主的综合防治策略。这2个规划分别覆盖了流行区中的164个县、189个县。在2017年多个部委联合下发的《“十三五”全国血吸虫病防治规划》及2018年下发的《地方病防治专项三年攻坚行动方案（2018～2020年）》中，均明确要继续坚持以传染源控制为主的综合防治策略，强化综合治理。
在具体措施上，每个县根据当地情况而有所不同：①在以控制感染为目的的流行地区，干预措施重在控制传染源，包括人畜同步化疗、高危地带控制钉螺、以机代牛、封洲禁牧、家畜圈养，尽可能结合农田改造项目、林业项目彻底改造钉螺孳生环境。②在旨在达到传播控制或传播阻断的地区，除上述干预措施外，还加强残存传染源监测，通过结合农业、水利、林业项目彻底消灭钉螺孳生环境。(https://www.daowen.com)
（三）成就和经验教训
在各地实施以传染源控制为主的综合防治策略后，血吸虫病疫情得到显著下降，疫区不断压缩。全国于2008年顺利实现疫情控制目标，2015年实现传播控制目标。5个达到传播阻断的省份于2015年、2016年先后通过血吸虫病消除状态复核。截至2017年，全国450个流行县（市、区）中，47.78％达到消除标准（215/450），34.00％达到传播阻断标准（153/450），剩下的82个传播控制县主要分布安徽、江西、湖南、湖北、云南五省。2017年全国血吸虫病病人数已降至37 601人；通过病原学检测全国仅发现粪检阳性者14例，查出病牛1头。2017年，全国实有钉螺面积为36.31亿m2，94.84％的面积分布在湖沼型流行区，全国已连续4年未通过解剖镜检法发现感染性钉螺。
虽然全国血吸虫病疫情总体保持继续下降的态势，血吸虫病防治工作模式也由粗放型向精准型转变，但要实现《“十三五”全国血吸虫病防治规划》确定的2020年目标和《“健康中国2030”规划纲要》提出的2030年目标，仍面临不少挑战，如流行区血吸虫病流行因素未发生根本改变，防治成果脆弱；传染源控制难度大，综合治理措施落实困难；药物灭螺与生态保护的矛盾日益凸显，受自然灾害影响近年钉螺面积不降反升；血防技术落后，队伍不稳定，防治和监测能力亟待提高等。要实现消除血吸虫病目标，各地需认识到血吸虫病防治工作的长期性、复杂性和艰巨性，需要遵循因地制宜、综合治理、科学防治的原则，加强政府主导，强化综合治理，动员社会群众参与。
