一、经络辨证
经络是人体经气运行的通道,又是疾病发生和传变的途径。其分布周身,运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外,使人体各部分相互协调,共同完成各种生理活动。故当外邪侵入人体,经气失常,病邪会通过经络逐渐传入脏腑;反之,如果内脏发生病变,同样也循着经络反映于体表,在体表经脉循行的部位,特别是经气聚集的腧穴之处,出现各种异常反应,如疼痛、麻木、酸胀,或皮肤色泽改变等。如《素问·脏气法时论》所述:“肝病者,两胁下痛,引少腹,令人善怒。”胁下、少腹便是肝经循行之处。正由于经络系统能够有规律地反映出若干证候,因此临床根据这些证候,用经络辨证的方法,以进一步确定病变性质及其发展趋势。
对于各种外科病症,薛氏多从经络进行辨证,如其认为:“耳疮属手少阳三焦经,或足厥阴肝经血虚风热,或肝经燥火风热,或肾经虚火等因。”若发热焮痛,属少阳厥阴经风热,用柴胡栀子散治之;若内热痒痛,属少阳厥阴经血虚,用当归川芎散;若寒热作痛,属肝经风热,用小柴胡汤加栀子、川芎;若内热口干,属肾经虚火,用加味地黄丸;如不应,用加减八味丸。又如,对于瘰疬一症,薛氏指出,其“属三焦肝、胆二经怒火风热血燥;或肝肾二经精血亏损,虚火内动;或恚怒气逆,忧思过甚,风热邪气,内搏于肝。”盖怒伤肝,肝主筋,肝受病,则筋累累然如贯珠,其多生于耳前后、项腋间,结聚成核。再如,薛氏对于小儿诸疳疮疥的认识:诸疳疮疥,因脾胃亏损,内亡津液,虚火妄动,或乳母六淫七情、饮食起居失宜,致儿为患,当“分其因,审其经而平之。如面青寒热,或白翳遮睛,肝经之症也。面赤身热,或作渴惊悸,心经之症也。面黄体瘦,或作渴泄泻,脾经之症也。面白咳嗽,或鼻中生疮,肺金之症也。面黧体瘦,或喜卧湿地,肾经之症也”等,均体现了薛氏善于从经络入手辨证外科疾病的特点。(https://www.daowen.com)