局部肿疡，辨证全面

肿疡为疮疡未出脓者，是疮疡初期阶段，辨治正确与否直接影响疾病的预后。肿疡为有形之症，虽为局部疾患，但病因病机不同，辨证方法亦非单一。《外科发挥》书中记载18个肿疡医案，临床辨证方法多样，涉及八纲辨证、经络辨证、六经辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等。如“肿高焮痛脉浮者，邪在表也，宜托之；肿硬痛深脉沉者，邪在内也，宜下之”，即是八纲辨证；“大抵疮疽之证，寒热虚实，皆能为痛……经络秘涩者利之”“……外无焮肿，内则便利调和者，邪在经络也，当调荣卫……”即是八纲辨证和经络辨证相结合；又如“一妇人肩下患毒，脉弦紧，以白芷升麻汤二剂，表证已退，更以托里药溃之而愈”，即是运用了六经辨证；而运用补托法托毒外出时，多运用气血津液辨证和脏腑辨证。

肿疡医案中体现出薛氏临床审证求因、辨证论治的严谨态度。以辨治肿疡之痛为例，薛氏在治愈一男子肿疡作痛后的医案中认为：“大抵疮疽之证，寒热虚实，皆能为痛。热毒之痛者，以寒凉之剂折之；寒邪之痛者，以温热之剂散之；因风而痛者，除其风；因湿而痛者，导其湿；燥而痛者润之……慎勿概用寒凉之药。”薛氏从病因病机上对肿疡作痛进行了辨证分析，将局部辨证和整体辨证相结合，提出了相应的辨治方法，并对于有些医家临床动辄“清热解毒”的治疗思路提出了告诫。(https://www.daowen.com)