一、气血辨证论治

1.辨证　气血是人类生长发育的重要物质基础，运行周身，通过对皮肉筋骨及五脏六腑的滋养而发挥作用。气血调和，正气旺盛，则外邪不能入侵；相反，气血失和，则外邪入侵，百病丛生。气为血之帅，血为气之母，气虚可以导致血虚，血虚同样可以导致气虚。外伤所致气血虚的原因，一是外伤致血溢脉外，气随血脱，则“血无所附而妄行”，致气血虚；二是外伤后脏腑功能失调，气血生化乏源，而导致气血虚。此外，药物的不合理使用同样会损伤机体正气，导致脏腑功能失调，使气血生化无源，引起气血虚。骨伤科疾患无论内伤或外伤，均与气血失和有关。《正体类要》中关于骨伤科疾患的气血辨证论述较为详实，主要包括气虚、血虚、气血两虚及气滞血瘀等证。书中记载：“余治百余人，其杖后血气不虚者，唯此一人耳。”可见气血虚在骨伤科极为常见。薛氏认为瘀血是外伤或内伤后脏腑功能失调、气血运化无权而出现的病理产物，在处理骨伤科疾病时也应重视对瘀血的处理。

2.论治　《正体类要》中记载的治疗骨伤科疾患的补气养血活血类方药较多，主要包括八珍汤、十全大补汤、独参汤、四物汤、圣愈汤、当归补血汤和归脾汤等。薛氏认为“苟内非补剂壮其根本”，即补益气血是治疗骨伤科疾病的基础。同时《正体类要》中也有“宜先清肝养血，则瘀血不致凝滞，肌肉不致遍溃”“患处如有瘀血，止宜砭去，服壮元气之剂”的论述，说明注重补气养血的同时，也应注意活血，即瘀血不去，新血不生。而治瘀不忘扶正也是《正体类要》中提出的重要治则。(https://www.daowen.com)

研究其医案，可以发现补气、补血或气血双补贯穿于薛氏治疗骨伤科疾病的各个阶段，尤以疾病中后期应用最多，以防初期瘀血难以外化。《正体类要》对于瘀血一般采取分期论治，初期多先去其标，如“瘀血泛注”案中“砭出瘀血糜肉，以小柴胡汤（去半夏，加栀子、黄芩、黄连、骨碎补）”治之；“寒凝不溃”案中“黑羊皮热贴患处、灌以童便酒薄粥，用清肝活血调气健脾之剂”治之；“肝经郁火”案中以“萝卜细捣涂之”治之；“寒药之非”案中“热童便洗患处，服六君子汤加木香、当归，敷回阳膏”治之；“瘀血腹痛”两案中“饮酒数杯，挟酒势而行散”“归承气汤加核仁”治之。中后期注重补气养血，治疗瘀血的同时，不忘扶正，补气养血贯穿于骨伤科疾病治疗的整个过程，对十全大补汤、四物汤、八珍汤及六君子汤运用较多。