二、脏腑辨证论治

1.辨证　薛氏在脏腑辨证上尤其重视肝肾脾胃，提出了理肝化瘀、滋补肾命、壮脾健胃等治则。肝藏血，凡损伤瘀血留内，不分何经，从其所属，必凝滞于肝。如“被人扭按甚重，努力恚怒，以伤其气血，瘀血归肝。”“跌腰作痛用定痛等药不愈，气血日衰，面耳黯黑。余云：腰为肾之府，虽曰腑伤，实肾经虚弱所致。”肾命乃先天之根本，藏精主骨，生机所系，五脏六腑之根，大凡损伤日久，必内损于肾。“行气下血之药复报脾胃者”“伤损等症，肿不消，色不变，此血气虚而不能愈”等论述都强调外伤要重视顾护脾胃，健脾益胃。脾胃运化水谷，精微营养五脏六腑，滋养皮肉筋骨。若用克伐之剂，则虚者益虚、滞者益滞，不利于外伤愈合。脾胃乃气血生化之源，气血旺盛，可促进外伤康复。

2.论治　薛己衷于李东垣“恶血必归肝”的理论，主张采用疏肝活血之法。“胁肋部胀痛，咳喘痰多者，肝火犯肺所致也”，治疗应以小柴胡汤为主方，适当加清肝火、肃肺的中药；“胸腹部胀闷疼痛，大便不畅，是为瘀血阻滞也”，用导滞通便之当归导滞汤治之。

薛己在治疗骨伤科疾患时也十分重视补益肾气。大凡脾肾两虚之证，选用补中益气汤加补肾之方治之。肝肾之气伤者，在选用六味地黄丸的同时，根据患者体质配合补养气血之品治之。如“杖疮愈后”，症见“头目不清”“眩晕”“肚腹疼痛，杖痕肿痒，发热作渴，饮食不思”，证似“杖疮余毒复发”，实则“肾经不足，不能摄气归源”，用八珍汤补养气血的同时加用补肾之品。“阴虚内热之磕臂出血”，先用八珍汤加补肾药六味地黄丸，阴虚内热“悉愈”“后再用二十余剂疮愈”。跌腰作痛，虽曰闪伤，实为肾经虚弱所致的病证，薛己主张使用六味地黄丸加减治之。对于筋骨劳损者，薛己极为重视筋骨之间的密切关系，认为肝肾外合筋骨，肝肾气血充足，则筋骨得养而强壮有力。薛己还开创了关节脱位选用补益方剂治疗的先河，认为关节习惯性脱位多由肝肾气血不足，筋骨失养，导致筋枯松弛无力固护关节，用六味地黄丸治之。(https://www.daowen.com)

薛己在治疗骨伤科疾患时，重视运用易水学派的理论，认为脾胃为后天气血生化之源，应重视温养脾胃。外伤后出现脾气郁结，胸腹不利，食少无寐，用加味归脾汤治之；内伤下血作痛，腐肉不去，新肉不生，患处夭白，同时伴有食少体倦，皆为脾胃虚弱所致，以补中益气汤加减治之；外伤导致下血不止，为脾胃气虚，吐泻不食为脾胃之气败，用调理脾胃之品治之。