四、体　会

笔者在伤科临床实践中体会到，薛氏提出的治伤要注重温补脾胃及肾命，是一条十分宝贵的经验，应用于临床，往往取得较好的效果。兹举两例医案略予说明。

案1　刘某，男，81岁

左股骨粗隆间骨折一旬，瘀阻肿痛，兼挟暑湿，虽已清解，而神疲萎软，夜寐不宁。苔薄腻，脉沉细。瘀阻未化，气阴已亏，治以益气养阴、宁神和胃而助运化。

移山参3克（另煎），苋麦冬9克，青蛤壳24克，制半夏6克，炒陈皮5克，全当归5克，川断9克，云茯苓9克，炙远志6克，炒枣仁9克，香谷芽12克，采芸曲9克（包）。

该患者骨折之后，气阴亏损，故方中未用逐瘀之品，以防败坏脾胃，唯选壮元气、养阴血诸药调治，肿痛消退，于伤后5周摄片检查，骨折已愈合，诸恙亦瘥。

案2　郭某，男，22岁

劳动伤腰，疼痛，活动困难。迭经中药活血通经、搜风剔络诸法及西药消炎解痉止痛，以及局部封闭、麻醉下推拿等，均未取效，腰背仍有广泛压痛点。苔薄脉细。循“劳者温之，损者益之”，故治拟温补。(https://www.daowen.com)

外敷：三色敷药。

内服：黄芪12克，党、丹参各10克，当归10克，牛膝10克，川断10克，杜仲10克，白术、白芍各10克，陈皮10克，附块9克，肉桂5克，功劳叶12克，千年健12克。

此例系严重腰痛，久治无效，用温通气血之三色敷药外敷腰背部剧痛处及调补气血，佐以益肾之品内服，共20余剂即告治愈。

在临床上，笔者参照薛己的理论，制订“调中保元汤”（黄芪、党参、冬术、熟地、山药、山茱萸、川断、枸杞子、鹿角胶、龟板、陈皮、茯苓、补骨脂、炙甘草）治疗伤损患者，取得较好的疗效。笔者在运用薛己理论的过程中，深深感到它是以中医学的基本理论为依据的，是建立在辨证论治的基础上的，所以用于临床每多灵验。如果不加辨证，乍见寒热，即予清热解毒之剂；每逢跌打损伤，则投苦寒逐瘀之品，那是治不好病的，还常常会贻误病机，造成变证。因此，要想提高伤科的临床疗效，必须深入研究中医学的基本理论。而结合临床学习和研究《正体类要》，这将有助于提高伤科领域的理论和治疗水平，从而为发展我国的伤骨科伟业做出贡献。

（《上海中医药杂志》，1980年第3期）