一、效不更方

一妇人血崩兼心痛三年矣，诸药不应，每痛甚，虚症悉具，面色萎黄。余曰：心主血，盖由去血过多，心无所养，以致作痛，宜用十全大补汤，参、术倍之。三十余剂稍愈，百余剂全愈（《校注妇人良方·妇人杀血心痛方论》）。

按：此案同时见血崩与心痛，《素问·阴阳别论》曰：“阴虚阳搏谓之崩。”张仲景用“阳微阴弦”概括胸痹心痛的病机，阴阳关系甚是复杂，但阴阳皆虚是本。根据《灵枢·邪气脏腑病形》“阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药”，故用甘温的十全大补汤大补气血阴阳，因苦入心，而参、术皆为甘苦之品，故倍用之引诸药入心。(https://www.daowen.com)

服30余剂后心血虚会有所改善，心痛的程度有所减轻，血崩可能不再发生，面色也可能红润有光泽。而该妇人发病已3年，病去如抽丝，稍微劳心则极易复发，故当效不更方，继续服用，去除病根。