三、注重临证加减

薛己在临床保胎中，最显著的特色是引入辨证论治这一基本治疗原则，同时重视临证加减，将其与中医理、法、方、药体系密切结合在一起。他在《女科撮要·保胎》中详细论述了有关妊娠病的病因、病机及方药：“妊娠，若元气不实，发热倦怠，或胎动不安，用当归散，因气恼加枳壳，胸膈痞闷再加苏梗，或作痛加柴胡。若饮食不甘或欲呕吐，用六君加紫苏、枳壳。若恶阻呕逆，头晕体倦，用参橘散；未应，用六君子汤。若恶阻呕吐，不食烦闷，亦用参橘散之类。若顿仆胎动，腹痛下血，用胶艾汤；未应，用八珍加胶、艾。若顿仆毒药，腰痛短气，用阿胶散；未应，煎送知母丸。若顿仆胎伤，下血腹痛，用佛手散；未应，用八珍送知母丸……若下血不止，名胎漏，血虚用二黄散，血去多，用八珍汤；未应，用补中益气汤。若因事而动下血，用枳壳汤加生熟地黄；未应，或作痛，更加当归；血不止，八珍加胶艾。若不时作痛，若小腹重坠，名胎痛，用地黄当归汤；未应，加参、术、陈皮；或因脾气虚，用四君加归、地；中气虚，用补中益气汤……或胎作胀，或腹作痛，此是脾胃气虚而不能承载，用安胎饮加升麻、白术；不应，用补中益气汤。或脐腹作胀，或小便淋闭，此是脾胃气虚，胎压尿泡，四物加二陈、参、术，空心服后探吐，药出气定，又服又吐，数次必定。或因劳役所伤，或食煎炒，小便带血，此是血得热而流于脬中，宜清膀胱，用逍遥散。或遗尿不禁，或为频数，此是肝火血热，用加味逍遥散。”由此可见，薛己临床辨证独具特色，直求其本。《女科撮要·保胎》中记载：“一妊娠三月，其经月来三五次，但不多，饮食、精神如故。此血盛有余，儿大能饮，自不来矣，果然。”“一妊娠六月，体倦食少，劳役见血，用六君加当归、熟地、升麻、柴胡而愈。”“一妊娠每三四月，胎便作痛，余用当归地黄汤治之，不日而愈。”“一妊娠吞酸恶心，欲作呕吐，此饮食停滞，用六君加曲、柏、炒黑子芩、枳壳、香附，治之而愈。”凡此种种案例，皆可说明薛己在临证思维上独具慧眼，注重随证加减，对临床保胎有独特见解，对医学的造诣颇深。(https://www.daowen.com)