一、重视温补脾肾

薛己在深入钻研前人经验及学术思想的基础上，结合个人的潜心研究和临证心得，自立一家之说，保胎重视先、后二天辨证论治思想，临床治疗用药提倡温补，为温补学派的产生、形成奠定了基础，起到了十分重要的促进作用。

薛己对脾胃的理论认识来源于《内经》，并受李东垣《脾胃论》学术思想的影响。他认为“胃为五脏本源，人身之根蒂”，人以脾胃为根本，而脾胃为气血之本，可容纳腐熟五谷，吸收精华化为津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。故薛己在胎漏、胎动不安的临证治疗上主张用培土补中、甘温益中法，且在《女科撮要》保胎篇的诸多验案中使用李东垣的补中益气汤。薛氏认为只要辨证正确，凡是这类妇科疾病都可以运用该方进行治疗。薛己将补中益气汤用于治疗胎漏、胎动不安，不仅拓展了该方的临床运用范围，而且深入发展了东垣的脾胃学说，给后世极大的启发。在临证中，薛己强调脾胃的重要性，形成了温补脾胃的治疗特色。《女科撮要》上卷记载：“经曰，饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。故心脾平和，则经候如常。”李东垣“脾胃为气血之本”的学术观点对薛己影响颇深，薛己认为生血应以调适机体脾胃之阳气为先。他在《女科撮要》中详尽论述了调治妇科病的方药，“盖血生于脾土，故云脾统。凡血病当用苦甘之剂，以助其阳气而生阴血”。临床上，但凡血虚之证，大多因脾气虚弱，生化乏源，故薛己多用补中益气汤、六君子汤等方益气补血以调治妇科疾病。同时，《女科撮要·保胎》中还记载了薛己调治妊娠病重视脾胃的典型案例：“一妊娠气喘痰甚，诸药不应，问治于余。询之，云素有带下，始于目下浮两月余，其面亦然。此气虚有痰饮也，用六味丸料，数剂而愈。”(https://www.daowen.com)

在临床治疗过程中，薛己不仅重视脾胃的温补作用，也重视肾命的温煦作用。对于腰膝酸软、湿浊带下等证，他多用八味丸温补肾火“以消阴翳”。《女科撮要》中记载：“一妇人发热口干，月经不调，两腿无力，服祛风渗湿之剂，腿痛体倦，二膝浮肿，经事不通。余作肝、脾、肾三经血虚火燥症，名鹤膝风，用六味、八味二丸，兼服两月……前症若脾肾虚寒，腿足软痛，或足膝枯细，用八味丸。”“一妇人年五十，内热晡热，经水两三月一来，此血虚而有热……若兼有痰作渴，或小便不调，或头晕白带，宜用肾气丸。”他强调治病求本，务滋化源，“治病必求其本”就是依据脏腑之间的生克关系进行辨证施治。他在《女科撮要》中记载了验案：“一产妇泻痢年余，形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无，此命门火衰，脾土虚寒而假热，然痰者乃脾虚不能统摄归原也，用八味丸补火以生土。”薛己承继了张元素、李东垣的脾胃理论，又秉承了王冰、钱乙的肾命学说，逐渐形成了脾胃和肾命并重的医学理论体系，在临床证治上能将补脾与益肾有机结合起来，并运用阴阳、五行生克、气血及藏象等理论进行综合性治疗，兼调五脏六腑。他认为调治脾肾是治疗胎漏、胎动不安的关键，充分体现了其注重辨证，重视脾肾的学术思想。